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贺知舟回复了两个字:发来。
林正阳没有把病例发过来。
他又发了一条:电话里说不清楚,当面聊。
贺知舟盯着屏幕上的对话框看了十秒。
他打字:哪家馆子。
林正阳秒回:你定。
贺知舟关掉手机,在急诊大厅里接了两个留观病人的换药,洗完手回到值班室,在微信上打了一个地址。
周三中午,一院后门斜对面的巷子里有一家苍蝇馆子,招牌掉了一半漆,门口支了两张折叠桌。
贺知舟到的时候,林正阳已经坐在里面靠墙的位置了。
白衬衫,袖口卷到小臂中间,面前放着两瓶啤酒和一碟花生米。
贺知舟拉开塑料凳坐下去。
“你穿成这样来吃苍蝇馆子?”
林正阳把一瓶啤酒推过去。
“穿什么跟吃什么有关系?”
贺知舟没接酒,拿起桌上的菜单翻了一下,冲里面喊了一声。
“老板,一份回锅肉,一份酸菜鱼,米饭两碗。”
林正阳从衬衫胸口袋子里掏出手机,调出一个影像文件递过去。
“先看这个。”
贺知舟接过手机,屏幕上是一组PET-CT的融合图像,从头到脚扫了全身。
他用两根手指放大了腹部层面,盯了二十秒。
“腹膜后多发淋巴结肿大,代谢增高,SUVmaX多少?”
“最高的那组12.7。”
贺知舟翻到下一层面。
“脾脏也大了,骨髓弥漫性代谢增高。”
他把手机横过来看了一眼矢状位重建。
“活检做了?”
“做了两次,第一次穿刺取的是腹膜后淋巴结,病理报的是反应性增生,第二次换了一组取了纵膈淋巴结,免疫组化出来CD30阳性,但CD15阴性,Ki-67高表达,病理科和血液科为了分型吵了两轮。”
贺知舟放下手机,端起林正阳推过来的啤酒拧开了盖子,喝了一口。
“CD30阳性CD15阴性,排掉经典霍奇金,考虑间变大细胞淋巴瘤,但骨髓弥漫浸润这个特征不太对。”
“所以才棘手。”
林正阳拿起花生米嚼了一颗。
“全省会诊过了,北协的远程会诊也做了,三方意见不统一。”
贺知舟把手机还给他。
“基因重排做了?”
“做了,ALK阴性。”
“EBV呢?”
“EBER原位杂交阴性。”
贺知舟又喝了一口酒。
“流式细胞术的结果呢?全套T细胞标记做了没有?”
林正阳从手机相册里翻出另一张截图递过去。
贺知舟看了三十秒,拇指在屏幕上滑了两下。
“CD4和CD8双阴性群体占了23%。”
他把手机放在桌上,用筷子夹了一颗花生米。
“这个病人多大?”
“十九岁,男性。”
贺知舟嚼着花生米,目光落在对面墙上贴着的啤酒广告画上。
“肝脏穿刺做了吗?”
林正阳的筷子停了。
“没做,影像上肝脏看着还好,只是轻度肿大。”
“做一个,取肝窦里的浸润细胞送病理。”
贺知舟把花生米咽下去。
“如果肝窦里找到了同样的双阴性T细胞群体,考虑肝脾T细胞淋巴瘤。”
林正阳的手搁在桌面上没动。
“肝脾T细胞淋巴瘤?这个病全世界报道加起来不到三百例。”
“所以你们吵了两轮也没吵出来。”
回锅肉和酸菜鱼端上来了,热气从盘子里冒出来,辣椒的味道钻进鼻腔。
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