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“贺知舟，药剂科那边有两种药没有库存。”
周建国的声音从门外传进来，贺知舟手上配药的动作没停。
“哪两种？”
“二巯丁二酸和那个我念不出名字的，你写的第三行。”
贺知舟放下注射器，走到门口把门拉开一条缝，“二巯丁二酸市二院应该有，让药剂科联系借调，半小时之内能到。”
“那第三行那个呢？”
“那个不用找了，国内常规渠道买不到。”
周建国的脸色变了，“买不到怎么办？”
“我有替代方案，先把二巯丁二酸弄到手，第三行的药我用别的组合代替。”
“你确定替代方案有效？”
“确定。”
周建国看了他两秒，转身去打电话了。
贺知舟关上门回到操作台前，拿起那张医嘱单看了一会儿，然后拿笔在第三行上划了一道，在旁边重新写了一组药名和剂量。
林婉清凑过来看，这次写的药她都认识，但剂量的配比完全超出了她的知识范围。
“贺医生，碳酸氢钠配到这个浓度是不是太高了？”
“不高，这个毒素在酸性环境下活性更强，碱化血液能降低它的毒力，但普通碱化的速度不够快，所以浓度要提上去。”
“可是碱中毒的风险呢？”
“血气每半小时查一次，PH值到七点五零就停碱。”
林婉清在脑子里过了一遍这个逻辑，没挑出毛病，点了点头。
“第二组药我写的是N-乙酰半胱氨酸，按一百五十毫克每公斤给，你算一下这个病人的体重。”
“我目测大概七十五公斤左右。”
“那就一万一千二百五十毫克，先静推负荷剂量，然后持续泵入维持。”
“N-乙酰半胱氨酸不是用来解对乙酰氨基酚中毒的吗？”
“它本身是个强抗氧化剂，对这种生物毒素造成的氧化应激损伤有保护作用，跟解对乙酰氨基酚不是一回事。”
“这个用法我真的没在任何文献上看到过。”
贺知舟把医嘱单放下来，看了林婉清一眼，“你以后可能也看不到，因为这个方案没有发表过。”
“那是谁的方案？”
“我自己的。”
林婉清的嘴巴张了一下又闭上了。
她没有再问，转身去配N-乙酰半胱氨酸的药液。
贺知舟走回病床边，重新检查了一遍患者的状态。
心率在阿托品推完之后回到了五十八，还没到六十，但往上走的趋势有了。
血压没什么变化，血氧维持在九十一。
他掀开患者的上衣看了一眼腹部，用手按了几个位置，“肝区轻度压痛，脾脏不大，腹水征阴性，目前还没有进展到脏器实质性损伤，还有时间。”
“还有多少时间？”林婉清一边配药一边问。
“如果不干预，六到八个小时之后肝肾功能会进入不可逆损伤期。”
“也就是说天亮之前必须把毒素清掉？”
“对。”
门外又传来敲门声。
“贺知舟，二巯丁二酸弄到了，市二院的药剂科主任亲自送过来的，说你们要用在什么地方他很好奇。”
贺知舟拉开门，从周建国手里接过药盒，“你怎么跟他说的？”
“我说急诊来了个疑似重金属中毒的病人。”
“行，这个说法没问题。”
“黑衣人那边我安排了小赵去盯着，他们一直坐在候诊区没动，也没打过电话。”
“小赵嘴巴紧吗？”
“我跟他说了这是涉密病人，不能声张，他答应了。”
“好。”
贺知舟把药盒拆开，取出注射液。
二巯丁二酸是一种螯合剂，常规用于铅中毒和汞中毒，但贺知舟把它用在这里显然不是为了螯合重金属。
“这个药我用它的膜稳定作用，”他一边配药一边跟林婉清解释，“这种生物毒素的致病机制之一是破坏细胞膜的磷脂双分子层，二巯丁二酸的巯基可以跟毒素分子上的活性位点结合，阻止它继续攻击细胞膜。”
“这个机制我没听说过。”
“因为没人研究过这种毒素的详细药理学，至少没有公开发表的。”
林婉清沉默了几秒，手上配药的动作很稳，但她的脑子里已经翻天了。
一种没有公开文献记载的毒素，一套他自己摸索出来的解毒方案，一个关于这种毒素完整的药理学推演。
这些东西不是一个规培毕业两年的住院医师应该有的。
这些东西甚至不是一个主任医师应该有的。
“药准备好了吗？”贺知舟回头问。
“好了。”
“开始推药，先推二巯丁二酸，速度慢一点，用微量泵控制在每分钟三十毫升。”
“收到。”
林婉清把输液管接上微量泵，设定好速度，启动。
透明的药液开始一滴一滴流进患者的静脉。
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