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“林医生,那个转院的医生说想看一下穿刺记录,我找不到。”
小周的声音从走廊尽头传过来,林婉清回过神,快步走过去。
“贺知舟没写记录,我来补。”
“他做的操作他不写吗?”
“你觉得他像会写的人吗?”
小周没再说话,跟着林婉清回了护士站。
第二天上午十点,麻醉科主任孙明远出现在急诊科。
他五十出头,头发花白,戴着一副老式金属框眼镜,走路的速度不快但步子很稳,手里拎着一个保温杯,杯身磨得发亮。
刘姐在护士站看到他的时候有点意外,“孙主任,你怎么来了?”
“昨晚我们科值班的小李跟我汇报了一个事,说急诊科这边做了一例环甲膜穿刺?”
“对,昨晚的,一个重症肌无力危象的转院病人,困难气道,插管插不进去,我们贺医生做的穿刺。”
孙明远推了一下眼镜,“患者现在在哪?”
“转ICU了,今早交班的时候生命体征平稳。”
“穿刺部位我能去看一下吗?”
刘姐愣了一下,“您要看穿刺点?”
“对,我想看看针眼的位置。”
刘姐给ICU打了个电话确认了一下,然后带着孙明远上了楼。
ICU的床位上,患者已经换成了经口气管插管,颈部的穿刺创口用无菌敷料覆盖着,护士揭开敷料让孙明远看了一眼。
针眼很小,位置在环甲膜正中偏下约两毫米的地方,周围没有任何淤血和组织肿胀。
孙明远蹲下来看了十几秒,手指虚悬在针眼上方,没有碰到皮肤。
“这个进针点的位置,偏下了两毫米。”
ICU的护士以为他在挑毛病,赶紧解释,“孙主任,穿刺是急诊科做的,当时情况很紧急,患者颈部水肿,解剖标志不太清楚。”
孙明远摆了摆手,“我不是说位置不对,我是说这个位置是故意偏下的。”
护士没听懂。
孙明远站起来,把敷料重新盖好,走出了ICU。
他没有直接回麻醉科,而是拐去了急诊科。
值班室的门关着,他敲了两下。
里面没有声音。
他又敲了两下,“贺医生?”
门从里面打开了,贺知舟站在门口,头发乱糟糟的,手里拿着保温杯,嘴里还在嚼什么东西。
“谁啊?”
“我是麻醉科孙明远,昨晚那个环甲膜穿刺是你做的?”
贺知舟咽下嘴里的东西,“对。”
“能聊两分钟吗?”
“聊什么?”
孙明远走进值班室,目光在行军床和桌上散落的零食包装之间扫了一圈,找了把椅子坐下来。
“你那个穿刺的进针点,偏下了两毫米,对吧?”
贺知舟坐回行军床上,喝了口水,“你专门跑过来就为了问这个?”
“我问的是,你是不是故意偏下的。”
贺知舟看了他一眼,没有立刻回答。
孙明远把保温杯放在膝盖上,“环甲膜穿刺的经典进针点是环甲膜正中,但那个患者颈部肿胀,甲状腺上动脉的走行可能偏移,如果按经典位置进针,有一定概率损伤血管,偏下两毫米刚好避开了这个风险区域。”
贺知舟的表情没什么变化,“你想多了,我就是随手扎的,没算那么精确。”
“随手扎能扎到这个位置?”
“运气好。”
孙明远盯着他看了好几秒,然后慢慢说,“贺医生,你用的不是传统的环甲膜穿刺手法。”
“都是一针的事,有什么传统不传统的。”
“有区别的,传统手法是垂直进针,但昨晚的创口形态显示你的进针角度
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