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第041章 呼吸停止之前

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    “下午我想吃红烧排骨。”

    小赵当天下午果然排了半小时的队给他打了一份红烧排骨。

    之后的日子,科室继续训练,贺知舟继续坐在角落里抱着手机,偶尔冒出一句让人背后发凉的精准点评。

    一周后的深夜,急诊科的安静被打破了。

    凌晨三点十七分,120的电话打进来,值班护士小周接的。

    “什么情况?”

    “外院转来的患者,重症肌无力危象,呼吸肌无力进行性加重,血氧掉到八十二了,我们那边插不进去管,申请转你们医院ICU。”

    小周放下电话喊了一声,“林医生,有个重症肌无力危象的要转过来,血氧八十二。”

    林婉清正在写病历,听到这个数字笔尖一顿。

    “血氧八十二?还在路上?”

    “说是十分钟到。”

    “通知ICU准备床位,呼吸机调好,同时准备插管用物。”

    十一分钟后,救护车到了。

    患者是一个五十多岁的男性,被推进抢救室的时候面色已经发青,胸廓的起伏幅度极小,每一次吸气都像是在用尽全身的力气。

    转院的医生跟在担架后面跑进来,一边跑一边交代。

    “患者重症肌无力病史八年,三天前感冒诱发危象,我们那边用了新斯的明和激素,无效,今天下午开始呼吸肌无力明显加重,两小时前我们尝试经口气管插管,两次都失败了,声门暴露不了。”

    林婉清戴上手套走到床旁,拿起喉镜,“嘴巴能张开吗?”

    转院医生摇头,“张口度不到两横指,颈部活动也受限,我们怀疑跟他肌无力有关,颏舌肌那些肌肉张力异常,整个口咽部结构都变形了。”

    林婉清打开患者的口腔看了一眼,喉镜伸进去转了一个角度,什么都看不到。

    “确实困难气道,口咽腔狭窄,舌根后坠严重。”

    监护仪上血氧的数字在跳,七十九,七十八,七十六。

    小周在旁边喊,“血氧七十六了。”

    林婉清的手稳住,换了一个更小号的喉镜片重新尝试,镜片进去之后她的手腕翻了两次,试图挑起会厌暴露声门,但视野里全是后坠的软组织,根本看不到目标。

    “看不到声门,换可视喉镜。”

    护士递过来可视喉镜,林婉清把镜头伸进去,屏幕上的画面模糊一片,全是分泌物和水肿的黏膜。

    “吸引,先把分泌物吸干净。”

    吸引器嗡嗡响着,小周把吸引管伸进患者口腔,吸出一大口黏稠的分泌物,但新的分泌物马上又涌上来。

    “七十三了。”

    林婉清咬着嘴唇,可视喉镜的屏幕上依然看不到声门的位置,她试着把导管顺着镜头往下送,碰到了阻力,退出来,再送,又碰到阻力。

    “进不去。”

    转院医生在旁边说,“我们那边两次也是这个情况,导管怎么都送不进去。”

    “叫麻醉科,带纤支镜来。”林婉清抬头对小周说。

    “这个点麻醉科值班的得从家里赶过来,最快也要二十分钟。”

    “七十一。”

    监护仪的报警声变成了连续的长鸣。

    林婉清的手开始出汗,她放下可视喉镜,看着患者逐渐变紫的面色和越来越微弱的胸廓起伏。

    “球囊辅助通气,先维持住。”

    小周把球囊面罩扣在患者脸上捏,但因为口咽部结构异常,面罩贴合不紧,漏气严重,每捏一下只有很少的气体能进去。

    “球囊也不好使,漏气太厉害了。”

    “六十八。”

    林婉清的声音开始发紧,“把气管切开包打开,准备紧急气管切开。”

    “林医生,气管切开术你做过几次?”转院医生压低声音问。

    林婉清没回答,因为答案是零。

    她是急诊内科出身,气管切开应该是耳鼻喉科或者ICU的活,她只在规培的时候观摩过两次。

    就在这个时候,抢救室的门从外面被推开了。

    贺知舟穿着拖鞋走进来,头发翘着三根,眼睛眯着,像是刚被什么声音吵醒的样子。

    “这报警声响了五分钟了,什么情况?”

    “重症肌无力危象,困难气道,两次插管失败,球囊通气也不行,血氧六十八,麻醉科还在路上。”林婉清一口气说完,声音里

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