“主管必须用橡皮筋做挂线。”
“用线代替手术刀，靠着橡皮筋持续的收缩拉力，让坏死组织一边切开一边慢慢长好，把对括约肌的损伤降到最低。”
罗强直接打断了他的话。
“挂线处理主管我没意见，但是深部两边的盲管脓腔怎么办？”
罗强拿起激光笔，指向片子深处的一片阴影。
“坐骨直肠窝的脓腔深度超过了六厘米，橡皮筋根本勒不到那么深的地方，要是不大面积切开，里面的烂肉和脓血怎么排出来？引流做不彻底，回头百分之百复发。”
“咱也不能为了应付考察组就糊弄，留着二开吧？”
胡满奎的眉头皱了起来。
他听出对方这话的意思，但接手一个烂屁股，他可没办法保证根治。
林易从胡满奎身后往前走了一步。
他走到投影仪前。
“罗主任，麻烦把核磁片子放大一下，切到横断面的第三层。”林易开口说道。
罗强看了看林易，稍微犹豫了一下，还是按下了鼠标。
画面放大。
林易伸手指向脓腔最底部的那个位置。
“我觉得这里可以用双侧支管药线拖线对口引流法。”林易缓缓开口。
罗强皱起眉头问。
“具体怎么做？”
林易答。
“主管依然按照胡主任说的用橡皮筋挂线，深部的双侧盲管脓腔，不需要大面积切开。”
“只要在脓腔盲端的最低处，开一个零点五厘米左右的微小切口。”
“拿探针顺着内口穿进去，再从这个小切口引出来，顺势把九一丹药线带进脓腔里。”
林易看着罗强。
“九一丹是中医外科提脓拔毒的经典药，药线留在脓腔深处，药效能直接化掉坏死组织。脓水顺着药线，就能直接从这个小切口排出来。”
“这样一来，肛周的重要肌肉不用切开，深部的引流死角也能彻底解决。”
罗强盯着屏幕，脑子里快速梳理着这种解剖路径和可行性。
微创切口，药线引流。
确实能保住原本的肌肉结构。
“那糖尿病导致创口难长的问题，你打算怎么处理？”罗强又问了一句。
“分阶段用药。”林易回答得很干脆。
“刚开始用九一丹去腐排脓。等脓水排干净、里面长出新鲜肉芽的时候，马上换成生肌玉红膏药线帮助收口。”
“再加上内服中药，调理患者体内的湿热和血糖。”
林易顿了顿，继续说道：
“创口小，愈合起来就会快很多，短效腰麻给的四十分钟，足够把挂线和拖线这两步做完了。”
高原坐在第一排点了点头。
“只要不动大刀子，光是穿线引流，时间上确实来得及。”高原表了态。
罗强盯着屏幕琢磨了半天，自嘲的哼了一声。
“行啊，按你这个方案，搞了半天，我们普外成打下手的了。”
他抬头看向胡满奎。
“给你们打下手没问题，但咱丑话说在前头。”
“内口探查、脓腔切开减压、止血、创缘修整我们来做，这是安全底线，省得你们光盯着线，术中出了出血慌神。”
“挂线和拖线你们主操，我给你们打下手。”
“从理论上这套方案行得通，四十分钟的麻醉窗口，我们二十分钟打底，你们二十分钟穿线，卡着点来，应该够。”
李向荣脸上露出了笑容。
“那就这么敲定了，老胡，带你们科的人去病房把术前交代做扎实。”