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吃完午饭。
胡满奎带着林易，快步往前面的普外科大楼走去。
胡满奎步子迈得又大又急。
“普外那帮人，屁大点事就喜欢搞大阵仗。”胡满奎一边走一边嘟囔着。
林易跟在旁边，没有接话，目光平静的看着前方的连廊指示牌。
推开普外科示教室的大门。
屋子里面已经坐得满满当当。
前排坐着几个副主任，后排则围着一圈规培医生。
罗强站在投影仪旁边，手里拿着激光笔，红点正落在幕布上的核磁影像上。
“这是七床李骏的盆腔核磁。”罗强语气严肃，声音在大厅里回荡。
红点在影像上一块明显的阴影区域画了个圈。
“高位马蹄形复杂肛瘘，还带着深部脓肿。”
罗强的语速很快。
“主管已经穿透了肛管直肠环，两边的坐骨直肠窝也都烂通了。”
罗强把激光笔放到桌上，两只手撑在会议桌边沿。
“普外科最头疼的几个麻烦，全赶在一块儿了。”
“第一，彻底切开。这确实能断根，但他今年才三十六岁，全部切开就意味着括约肌完全保不住，下半辈子都得面临大便失禁的问题。他是个天天在外面跑业务的，这跟要了他的命没区别。”
“第二，为了保住括约肌只做浅表引流，复发率在九成以上。深部脓腔里的感染要是控制不住，随时能转成败血症。”
“第三，深部脓腔直接拉大口子清创，会破坏大面积的肛周肌肉，更麻烦的是，患者对局麻药严重过敏，同时还带二型糖尿病，血糖一直飘在 9 个以上，创面根本很难长好。”
“内分泌科刚才已经会诊过了，术前胰岛素泵调血糖，但也只能降到安全范围，没法一下子降到正常。”
罗强抬头扫视了一圈屋里的人。
“大家有什么想法没有？”
坐在第一排的麻醉科主任高原敲了敲桌面。
“我先把麻醉的底线说清楚。”高原板着脸开口。
“患者对利多卡因、罗哌卡因这些酰胺类局麻药过敏很严重，前期的皮试结果红肿都超过五厘米了。”
“要是做全麻？他有严重的睡眠呼吸暂停，术后拔管的风险非常高。”
高原伸出一根手指头。
“现在唯一的选择，就是用酯类的短效腰麻，普鲁卡因。”
“这意味着主刀医生必须抢时间，四十分钟之内，必须把探查和引流全都做完，一旦超时，患者就会在台上直接疼醒，我绝不同意冒这种医疗风险。”
高原往后靠在椅背上。
“手术的具体方案定不下来，我不签字。”
正说着，示教室的后门被推开了。
副院长李向荣领着医务处的人走了进来。
李向荣走到最前面，抬头看了看投影屏幕。
“后天，省中医药管理局的重点专科考察组就到咱们医院了。”
李向荣看向罗强和胡满奎。
“李骏这个病例，院里已经定下来作为中西医结合的现场展示手术。”
李向荣声音不高，却带着分量。
“考察组专门要看咱们的多学科协作水平，院里的要求只有两条：第一，要根治；第二，必须保住患者的肛门正常功能。”
李向荣转头看向胡满奎。
“老胡，中医外科有办法吗？”
胡满奎站了起来，手里的核桃随之停下。
“大面积开刀肯定行不通，普外那套大切大割的做法，切完人就废了。”
胡满奎看着片子。
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