摆着心衰加休克。我刚准备上多巴胺和正性肌力药强心，张师兄查房路过，直接把我按住了，说我要是把强心针推进去，她这颗心脏会当场室颤。"
他深吸了一口气。"我翻了病史。没有重大情绪刺激，不是典型的TakOtSUbO。这心脏到底怎么平白无故罢工的？"
林述的笔尖悬在半空。
他的目光落在那张被陈磊扔在桌边的综合心超和生化大单上。
化验单边缘有一小块淡棕色的水渍——大概是陈磊的咖啡杯压过的痕迹。水渍旁边，是陈磊用蓝色圆珠笔画的几个圈，全圈在心肌损伤那一栏，笔迹用力到纸面都凹了下去。
但林述的视线没有停在那些被圈出来的地方。
【内科·高级】的鉴别直觉，没有刻意调动。
就像睁开眼睛就能看到光一样自然。
那几十项在陈磊看来互相矛盾的生化数据，在林述眼底瞬间剥掉了伪装。
心梗的表现：心电图加肌钙蛋白全中，但冠脉没堵。
心尖球形改变：像应激性心肌病，但没有情绪刺激史。
血压70/40，心源性休克。但——
林述的视线越过那些红色的心肌损伤指标。
内科网络直接跳过了"心脏本身有病"的浅层推导。
如果心脏没病，那它是被什么东西硬生生造成了现在这副样子。
什么东西，能在极短时间内释放出摧毁心肌的化学风暴？
林述的目光，在化验单边缘两项不起眼的指标上停住了。
体温：39.8℃。极高热。
心率：150次/分。
重度心衰，血压已经塌了，心率却还在狂飙。
这台发动机快停摆了，谁还死死踩着油门？
陈磊没有圈这两项。没有人会圈。在一张心梗疑诊单上，体温和心率就像墙纸的底色——谁会去看墙纸？
没有翻别的单子，也没有像以前那样在脑子里画七八步推演箭头。
答案已经浮现在脑海里了。
林述把手里的笔搁下了。笔杆碰到不锈钢桌面，发出一声很轻的"嗒"。
对面的陈磊正低着头揉眼睛，听到这声抬起头来。
"陈磊。"
声音没有波澜，但在安静的休息室里格外清楚。
"张师兄按住你是对的。多巴胺或者任何儿茶酚胺类的强心药推进去，她这颗心脏当场就得炸了。"
陈磊愣住了。
"不是冠心病，也不是单纯心肌炎。刚才那场休克，是一场内分泌风暴。"
林述伸出食指，点在那两项数据上——39.8度的高热，和150次的心率。
"她体内正在发生儿茶酚胺毒性释放。这股毒性直接击穿了心肌细胞的耐受上限，把心尖毒成了一个收缩不动的气球。"
他看着陈磊慢慢瞪大的眼睛。
"去翻她十年前的旧病历。或者直接摸她脖子。家属肯定没提，他们觉得跟心脏没关系。"
"这是一场伪装成急性心梗的甲状腺危象。"
休息室里安静了一拍。
陈磊的脸煞白了。八年制的学识立刻在脑子里合上了这条闭环——甲状腺素海啸般释放，会产生类交感神经极度兴奋的毒性效应，完美模仿心梗和心衰的全部症状。
要是甲亢危象还打多巴胺，就是给心脏上绞刑。
他的嘴唇动了一下，像是想说什么，又咽回去了。最后只说了一个字："操。"
"停掉一切肾上腺素能药物。"
林述站起身，把蓝色文件夹推回给陈磊。
"上大剂量PTU阻断甲状腺素合成，一小时后加卢戈液封死释放端。物理冰毯降温。"
他顿了一下。
"把风暴压下去，她的心脏自己就能跳回来。"
陈磊抓起文件夹，转身朝一病区狂奔。白大褂带起一阵风，门没关严，弹回来撞上门框，"砰"的一声。
休息室又安静下来。排气扇还在转。