病例报道,几乎翻遍了能找到的所有资料,可始终没有找到另一个可疑的诊断。
不过,周成并没有太过失望,毕竟患者在外院已经治疗了大半年。
国内好几家有名望的三甲医院都去过,接诊的都是经验丰富的专家。
要是被他这么轻易就找到最终诊断,那他反而要怀疑一下那些医院的诊疗水平了。
就在周成准备换个思路重新梳理病情时,抢救室的紧急呼叫铃突然响起。
又有新的患者送来了!
周成立刻收起所有情绪,起身快步走向抢救室,暂时停止了脑海中的头脑风暴,迅速切换到接诊模式。
……
被送进来的患者是由市里面一家养老院的护工陪同而来的。
推床被推进抢救室时,患者蜷缩着身子,双手紧紧捂着腹部,脸上露出痛苦的神情,嘴里时不时发出微弱的呻吟。
周成快速上前,一边查看患者的状态,一边向护工询问病情。
护工语速急促地介绍着:“医生,他今年大概六十岁,有智力缺陷,平时说话也不太清楚。”
“这几天我们给他煮大枣粥吃,他吃饭急,从来都不嚼碎就咽下去,大概一周前开始,他就说肚子胀,也不排便了。”
“我们赶紧送他去医院,做了腹部CT,说是胃和小肠里有着10多枚枣核,我们辗转了三家医院,消化内镜科和普外科的医生都不敢收,最后有人推荐我们来你们医院急诊科试试。”
周成接过护工递来的腹部CT报告,快速浏览起来,目光落在影像图上,眉头瞬间皱得更紧了。
CT影像上清晰地显示,患者的胃腔和小肠内,散落着十几枚枣核,有的嵌在胃壁上,有的顺着肠道往下走,还有几枚卡在了小肠的狭窄处。
周围的肠管已经出现了轻微的扩张、水肿。
他瞬间就明白了为什么外院的医生不敢收。
消化内镜只能到达胃和十二指肠的下段,根本够不到小肠深处的枣核,无法通过内镜将枣核取出。
可如果做外科手术,要想把所有枣核都取出来,势必要切开多处肠管。
一旦切除的肠管过长,就有可能导致短肠综合征,后续患者的消化吸收会受到严重影响,甚至可能终身依赖营养支持,风险极大。
更让他头疼的是,护工说患者没有明确的家属,平时一直住在养老院。
可他在急诊科待了这么多年,太清楚这种情况的隐患。
别看现在患者没什么家属露面,可一旦患者在医院出了任何意外,哪怕是病情本身的进展,都有可能突然冒出一大群所谓的“家属”,纠缠不休,甚至提出不合理的要求,给诊疗工作带来更多麻烦。
周成深吸一口气,压下心头的顾虑,目光重新落回患者身上。
还是先按部就班地进行治疗,先查体吧。
他先轻轻按压患者的腹部,询问着疼痛的部位和程度。
不过,周成的脑海里已经开始快速盘算着最佳的诊疗方案。
既要尽快取出枣核,缓解患者的痛苦,又要最大限度地降低手术风险,还要提前做好应对各种突发情况的准备!