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急诊科抢救室。
旁边的小休息室里。
周成坐在休息室的沙发上,面前的折叠桌上放着一个笔记本电脑。
电脑屏幕上,则是患者既往的所有病历资料。
此时,周成的眉头拧成了一个深深的川字。
他开始从头一点点梳理整个患者的病情脉络。
患者刚刚血氧骤降的画面还在他脑海里浮现。
“血氧突然下降,首先考虑的肯定是呼吸系统的问题,或者是呼吸肌的问题。”周成低声自语。
既往的胸部CT、肺功能检查报告他看了一遍又一遍,患者的呼吸系统确实存在轻微异常,但那些异常程度,远远不足以引发如此凶险的急性呼吸衰竭。
“从既往检查的结果来看,患者的呼吸系统有问题,但很有可能不是原发的疾病所在。”
周成靠在沙发上,闭上眼,把常见的能引起呼吸衰竭的疾病在脑海里过了一遍。
吸入性肺炎、哮喘急性发作、肺栓塞、气胸……
每一种都结合患者的病历、检查结果逐一比对,又逐一排除。
常规的疾病,周成都想了一圈,甚至连一些不那么典型的并发症都考虑到了,可始终没有找到一个能完美契合患者症状的诊断。
结合患者的病历,似乎排除了大部分的疾病,只剩下一些罕见病的可能性。
“那还有一些罕见的引起呼吸衰竭的疾病,有什么呢?”周成没有陷入空想。
他清楚,罕见病的诊断离不开文献支撑,当即开始在权威医学数据库里查找相关资料。
他找了大半个小时,期间只起身去了一趟厕所。
好在功夫不负有心人,还真让他找到了一个症状高度相似的疾病,那就是神经元核内包涵体病。
周成立刻点开相关文献,逐字逐句仔细研读。
文献资料中明确显示,这个病确实会出现发作性脑病,还常常伴随神经系统的异常,与患者此前的部分症状完美契合。
再加上患者外院肌电图提示多发性运动感觉神经病,种种线索叠加在一起,让他心头一振。
神经元核内包涵体病不能排除!
可这份喜悦仅仅持续了片刻,就被一盆冷水浇灭。
他突然想起,神经元核内包涵体病在影像上有个特征性的“尿布征”。
所谓尿布征,其实就是磁共振检查中额叶皮层DW序列出现的高信号,这是诊断该疾病的重要依据之一。
但患者在外院已经做过完整的磁共振检查,报告上明确写着脑部影像未见明显异常,没有任何符合“尿布征”的表现。
好不容易找出来的一个可能性,再次被周成自己给否认了。
他重重地靠在椅背上,长长地叹了口气,
那种感觉,就像是在漆黑的隧道里突然看到了一丝光亮。
拼尽全力朝着光亮奔去,却在即将抵达时发现那不过是自己的幻觉,心中涌起希望被硬生生掐灭的失落感。
但是,周成没有就此放弃,目光再次落在屏幕上,继续翻看了一篇又一篇相关文献。
从罕见病数据库到国外的
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