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海姆立克急救法

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指一侧放在病人腹部(肚脐稍上);另一手握住握拳之手,急速冲击性地、向内上方压迫其腹部,反复有节奏、有力地进行,以形成的气流把异物冲出。病人应作配合,头部略低,嘴要张开,以便异物的吐出。

    病人如陷入昏迷不能站立,则可取仰卧位。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上,双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上),进行冲击性地、快速地、向前上方压迫,然后打开下颌,如异物已被冲出,迅速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是,救护人取坐位,让儿童背靠坐在救护人的腿上,然后,救护人用双手食指和中指用力,向后上方挤压患儿的上腹部,压后随即放松。也可将小儿平放仰卧,救护人用上法挤压。

    如果在紧急情况下,病人周围无一人在场,则可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在上腹部,快速而猛烈地挤压,压后随即放松

    随着海氏急救法的普及推广,它已从气管异物的急救扩展到淹溺急救的新领域。因为溺水时大量的水分、呕吐物等进入呼吸道,造成气道堵塞。那么,在进行心肺复苏(CPR)前的重要步骤"打开气道"的难题:呼吸道梗阻如何处理呢?传统的控水处理,往往效果不甚理想是"吃力不讨好",而且延迟了作CPR的有利时机。应用海氏手法,有效地解决这个"打开气道"的难题。方法是,溺者取头低脚高位,施行海氏冲击挤压法,可使气管内的水分经口排出,然后立即作CPR。

    应用效果

    海氏急救法最普遍应用于气管异物的抢救,它能打开气道,保持呼吸道的通畅。

    在我们传统的思路中,气管异物几乎都是发生在幼小的儿童中。在我们既往的报导中,常讲到乡村小孩,因气管异物生命奄奄一息,火车在小站破例停车,将孩子送进城里大医院,专家在气管镜帮助下,妙手回春将异物取出,转辗反侧,孩子而得救的故事。

    幼小儿童尤其以刚学会走路的两岁间孩子,气管异物发生率较高。这是因为小儿的气管与食物交叉的会厌软骨发育不成熟,功能尚不健全。当孩子哭闹时,大人给其花生米、黄豆等食物,由于小孩口中含物说话、哭笑活动,使会厌软骨无可适从,而致吞咽时食物误入歧道,造成气管异物。而花生米、黄豆等遇水膨胀,就更不易取出。此外,幼儿也因好奇,易将钱币、纽扣等异物放在嘴里,不慎而致意外。

    海氏急救法是CPR的重要发展

    亨利·海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在他的临床实践中,他重视工作中科学总结和认真思考。在20世纪60年代末,他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡,在美国意外死因排列表上名列第6。而人们在急救急诊中,医生常常采用拍打病人背部,认为有助于异物的排出,或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法,其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现,使他陷入了深深地思考。

    科学工作者的"发现"本已可贵,更可贵的在于发现后的"发明"。他丰富的专业知识、经验和为此进行的动物实验研究结果,证明了如前所述的肺部残留气体,可以形成气流冲出异物的原理。1974年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。正象不少科学家所走过的艰难历程那样,医学界开始时对他的理论、方法并不给予热情的支持,甚至认为这种方法未必有用。他并不气馁,文章报告、奔波呼吁,宣传他的这种急救方法。他也是幸运的,"科学普及"很快给他带来了实践这种急救方法的机会,并证明这种急救方法的成功。

    1975年10月,美国医学会以他的名字命名了这个急救方法,并经该学会推荐,在报刊电视等媒体广为宣传,仅四年时间至1979年,在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。

    现在海姆立克法已正式被列为CPR的重要内容,是呼吸复苏中的大气道保持呼吸道通畅的重要方法。所以,我们对海氏急救法的介绍不放在只局限气管异物的急救章节里,而列于心肺复苏术中,是家庭急救中的基本技术。海氏为家庭保健金典的编著给作者提供了大量的资料和照片。

    但是,近数十年来,人们发现气管异物在任何年龄段中均可发生,成年人的发生率并不比少年期低,而更多见是在年过70岁以后的老人,发生气管异物的情况明显地增多,大大地高于那呀呀学语的幼童。

    追溯原因,主要是在一边进食一边说话,或一边进食一边在做其他事情,精力明显地分散。异物的种类以吃一些大块硬质食物为多见,如鸡块、排骨等。进食速度太快,咀嚼不全,吞咽过猛,以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞的情况。到老年,由于牙齿往往缺如、咀嚼力弱,在进硬质食物时多不易充分嚼碎,易成块粒状;再因吞咽机能减弱,吞咽时注意力不集中,就容易造成食物卡在喉部致呼吸道堵塞。

    
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