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“贺老师，腹痛患者，四十五岁男性，血压九十四六十，心率一百二十八。”
下午五点，陈磊推开值班室的门，手里拿着刚出来的腹部CT报告。
“疼了多久？”
“昨晚开始阵发痛，下午转成持续性，外院当胃肠炎输过液，半小时前出现便血。”
贺知舟接过片子。
小肠明显扩张，局部肠袢呈闭袢改变，肠系膜血管聚拢，受累肠壁增厚，强化已经减弱。
“乳酸多少？”
“三点九，白细胞十九，血气提示代谢性酸中毒。”
“腹膜刺激征？”
“全腹压痛，右下腹反跳痛最明显，肠鸣音听不到。”
“普外联系了吗？”
“联系了，值班医生正在台上处理肝破裂，最快一小时到急诊。”
贺知舟把片子放回灯箱。
“一小时等不了。”
“医务科备案？”
“先通知普外，急诊开绿色通道，记录联系时间。”
陈磊跟着往抢救室走。
“准备直接手术？”
“绞窄性肠梗阻，已经缺血，再拖下去切的就不止一段小肠。”
患者蜷在抢救床上，额头全是汗，右手捂着腹部，指尖隔着衣服扣住皮肤。
“医生，我肚子要裂了。”
“什么时候做过腹部手术？”
“十年前，阑尾炎。”
“今天排气了吗？”
“没有，什么都没有。”
“家属在哪？”
床边的女人立刻靠近。
“我是他妻子，医生，CT到底怎么了？”
“肠管被粘连带卡住，供血已经受影响，需要马上开腹探查。”
“必须开刀吗？”
“必须。”
“普外科医生呢？”
“还在另一台急诊手术，我来做。”
女人看了看贺知舟胸前的急诊科工牌。
“您是急诊医生？”
“对。”
“可这是肠子的问题，能不能等外科医生过来？”
患者身体又往床边缩了一截，喉咙里挤出短促的呻吟。
贺知舟把CT片指给家属。
“这段肠管已经不强化，等一小时，坏死范围会继续扩大，穿孔以后风险更高。”
“那现在做，有多大风险？”
“出血，感染，吻合口漏，短肠综合征，都可能发生。”
“如果不做呢？”
“肠坏死，感染性休克，死亡。”
女人握着笔，迟迟没落到知情同意书上。
“您做过这种手术吗？”
“做过。”
“多少台？”
“够用。”
陈磊在旁边补了一句。
“家属，贺医生有急诊手术资质，医院已经启动绿色通道，麻醉科和手术室都在准备，普外也完成电话会诊。”
患者扯住妻子的衣袖。
“签，别等了，我受不了。”
名字终于落下。
贺知舟把同意书交给护士。
“备四单位红细胞，广谱抗感染，胃肠减压，导尿，直接送急诊手术室。”
“血压还在降，八十八五十六。”
“补液两百五十毫升，去甲肾上腺素小剂量泵入，别大量灌晶体。”
推床离开抢救室，陈磊一边跟车，一边再次拨通普外电话。
“我们已经进手术室，贺医生主刀，我做一助，请您下台后直接过来。”
对面显然追问了一句。
“影像符合闭袢性梗阻，乳酸三点九，腹膜刺激征阳性，等不了一小时。”
电话挂断，陈磊换好手术衣。
“普外值班医生让我们先探查，拍照留存，发现大段坏死马上通知他。”
“知道了。”
麻醉完成，腹部消毒铺巾。
贺知舟伸手。
“刀。”
切口沿腹正中落下。
皮肤，皮下组织，腹白线。
腹膜打开后，一股带着腥腐气味的浑浊渗液涌出，吸引器立刻跟上。
扩张的小肠占满视野。
其中一段颜色发紫发黑，肠壁失去光泽，系膜根部被一条纤维索带勒成狭窄的环。
陈磊看清术野。
“卡得太深了。”
“先减压，别硬拉。”
粗针接入吸引，扩张肠管逐渐回落。
贺知舟用两把无损伤钳轻轻托起受压肠袢，剪刀贴着索带边缘进入。
“右侧牵开。”
“好了。”
“再高一点，别碰系膜血管。”
陈磊调整拉钩。
剪刃合拢，索带断开。
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