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第271章 主动脉夹层的处理

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    第二天一早,贺知舟在交班之前先去看了一眼那个老人。

    血压控制在一百一十五比七十二,心率五十八,夜里没有再发胸背痛。

    老人醒了,正小口小口地喝粥,他儿子坐在旁边的折叠椅上,黑眼圈很重。

    贺知舟站在床尾翻了一下夜间的护理记录,然后拿出手机拨了一个号码。

    血管外科的值班总机接了,转了两道线,那头传来一个中年男人的声音。

    “血管外科,吴主任。”

    “吴主任,急诊科贺知舟,昨晚收了一个StanfOrd B型主动脉夹层的患者,想请你们会诊。”

    对面翻东西的声音停了一下。

    “B型?急性的?”

    “发病不超过二十四小时,降主动脉撕裂口位于左锁骨下动脉开口远端两厘米处,假腔最大径三点八厘米,目前血压已经控制下来了,但假腔形态不太好,有扩张趋势。”

    “片子发我看。”

    贺知舟把CTA的关键层面截图通过院内系统推了过去。

    对面沉默了大约半分钟,传来鼠标滚轮滑动的声音。

    “这个假腔确实不太好,近端撕裂口大,远端没有再破口回流,压力全积在假腔里。”吴主任的语气比刚才沉了一档。

    “保守治疗的话风险偏高,我建议做腔内修复,用覆膜支架把近端破口封住。”

    “我也是这个意思。”贺知舟靠在走廊的墙上,目光穿过抢救室的玻璃窗看着里面那个还在喝粥的老人。

    “患者七十三岁,一般情况还行,基础疾病就是高血压,心肺功能评估应该能耐受腔内手术。”

    “行,我上午十点前过去看一眼病人,查体确认一下,如果没问题今天就安排术前准备,明天手术。”

    “好。”

    贺知舟挂了电话,走回抢救室。

    老人的儿子看到他进来,立马从椅子上站起来,粥碗差点没端稳。

    “贺医生,我爸这个情况到底严不严重,昨晚您说等结果再谈,我一宿没睡。”

    贺知舟拉了把椅子在床边坐下来,没有站着跟家属谈话的习惯。

    “您父亲的主动脉,就是从心脏出来的那根最粗的血管,内壁撕开了一个口子。”

    中年男人的脸色肉眼可见地白了一度。

    “现在血液从那个口子灌进了血管壁的夹层里,形成了一个假的通道,就像轮胎鼓了个包。”

    “那,那会怎么样?”

    “如果包越鼓越大,最后会破。”贺知舟的语气没有刻意轻描淡写,也没有故意加重。

    “破了就是大出血,抢救机会很小。”

    老人放下了粥碗,手背上输液针的胶布皱着,他转头看着贺知舟,眼睛里没有慌张。

    “小伙子,你说实话,不做手术行不行。”

    “可以保守治疗,吃药控制血压,但您这个假腔形态不好,两周内破裂的概率超过百分之三十。”

    贺知舟看着老人的眼睛,一字一字地讲清楚。

    “做手术是微创的,从大腿根的血管放一个支架进去把撕裂口堵住,不用开胸。”

    “成功率多少。”老人问。

    “百分之八十五以上。”

    老人嗯了一声,转头看了儿子一眼。

    “做。”

    他儿子的嘴唇哆嗦了一下,弯腰去拿床头柜上的水杯想递给老人,手在抖,水洒出来一点。

    “爸,我再想……”

    “想什么。”老人接过水杯,喝了一口放回去。

    “百分之八十五,比我年轻时候打仗的活路大多了。”

    贺知舟站起来把椅子推回原位。

    “上午血管外科的吴主任会

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