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哦。
这是贺知舟回给周建国的最后一个字。
他把手机扔在枕头边上，翻了个身，继续睡。
凌晨三点零七分，手机又响了。
他没睁眼，摸索着接了。
“喂。”
电话那头是个陌生男声，语速很快，带着点喘。
“请问是江城一院急诊科的贺医生吗？”
贺知舟的眼睛还闭着。
“谁？”
“我是省人民医院急诊科的值班医生，姓刘，刘维。”
贺知舟翻了个身，把手机换到另一只耳朵上。
“省人民的？你怎么有我号码？”
“一个朋友给的，说遇到搞不定的中毒病例可以问您。”
贺知舟没接这个话茬。
“什么情况？”
对面的声音更急了。
“有个中毒患者，四十二岁男性，农药中毒，口服有机磷，具体是甲胺磷，量不太确定，家属说大概喝了一瓶盖，入院时间大概是服毒后四十分钟。”
“洗胃了？”
“洗了，洗出来的液体有明显的蒜臭味。”
“阿托品推了多少？”
“首剂二毫克静推，现在瞳孔还是针尖样，腺体分泌旺盛，我追加了一毫克，效果不明显。”
贺知舟睁开眼，盯着天花板。
“心率多少？”
“五十四。”
“血压？”
“收缩压八十八，舒张压六十。”
“胆碱酯酶查了没有？”
“抽血送了，结果还没回。”
贺知舟坐起来，脚踩进拖鞋里。
“听好了。阿托品继续追加，每五分钟一毫克，直到瞳孔散大，皮肤干燥，心率到九十以上。”
“一毫克一次？剂量会不会太大？”
“甲胺磷是高毒有机磷，你用家用杀虫剂的剂量去对抗它，阿托品推到天亮也不够。”
对面沉默了一秒。
“好，我记下来了。”
“氯解磷定用了没有？”
“还没有，我拿不准指征。”
“现在就用。氯解磷定一克溶到两百五十毫升生理盐水里，半小时内静滴完。”
“一克？”
“一克。之后每四到六小时追加零点五克，至少维持三天。”
电话那头有笔在纸上划的声音。
“贺医生，还有一个问题。”
“说。”
“患者入院后出现了一次抽搐，持续了大概二十秒，我给了安定五毫克，止住了。但他现在意识越来越差，GCS评分只有七分了，我在犹豫要不要插管。”
贺知舟拿起床头柜上的保温杯，拧开盖子喝了一口。
“GCS七分不用犹豫，插管。”
“现在就插？”
“你等他呼吸停了再插？”
对面又沉默了两秒。
“好，我马上安排。”
“插管之后呼吸机模式用SIMV，潮气量六到八毫升每公斤体重，吸入氧浓度百分之六十起步。”
“记下了。”
“还有，血液灌流你那边能做吗？”
“能，我们有血灌设备。”
“等胆碱酯酶结果出来，如果活性低于百分之三十，马上上血灌。不用等中毒科会诊，等的那半小时够他死两回。”
对面在记。
“贺医生。”
“嗯。”
“服毒四十分钟……有机磷吸收得差不多了，洗胃还有意义吗？”
“洗胃该洗还是洗，胃黏膜皱襞里会残留药物持续吸收。但我告诉你，这个病人的关键不在洗胃，在阿托品化的速度。你阿托品推慢了，他就死在胆碱能危象里。”
“明白了。”
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