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周建国把会诊单递给贺知舟的时候,是下午两点零五分。
“肝胆外科正式申请。”周建国说,“肝门部胆管癌,二期手术方案讨论。”
贺知舟接过会诊单,看了一眼。患者姓名:王淑兰,女,五十八岁。诊断:肝门部胆管癌,BiSmUth III型。目前已行门静脉右支栓塞术,等待左叶代偿性增生。
他把会诊单放在膝盖上。“什么时候?”
“郑主任说,现在方便的话,他过来。”
贺知舟靠在墙上,手指在保温杯上转了半圈。“让他来。”
周建国转身走出值班室。走廊里的脚步声由近及远,又由近及近。
五分钟后,郑国强推门进来。
他穿着手术服,外面套着白大褂,口罩拉到下巴上。手里拿着一个片子袋,里面是几张CT胶片。
“贺医生。”郑国强在椅子上坐下,把片子袋放在桌上。
贺知舟没抬头,手指在保温杯上又转了半圈。“栓塞做了多久了?”
“两周。”郑国强说,“左肝体积增长符合预期,预计再过一周可以手术。”
贺知舟把保温杯放在膝盖旁边,伸手从袋子里抽出胶片,对着窗户的光看了看。“瘤体位置很深,紧贴左右肝管汇合部。”
郑国强点了点头。“术前评估,要切到肝门板以下,至少要做右半肝加尾状叶切除。”
贺知舟把胶片还给他。“切缘够吗?”
“够。”郑国强说,“但胆肠吻合的难度很大,位置太深,视野不好。”
贺知舟靠在墙上,眼睛看着天花板。“术中超声要用。”
郑国强从口袋里掏出手机,点了几下屏幕,递给他。“这是术前三维重建的图像。”
贺知舟接过手机,看了几秒。“胆管走行变异了。”他说,“右前支和右后支的汇合点,比正常位置高了两公分。”
郑国强把手机收回来。“我也注意到了。”他说,“所以打算把右前支和右后支分别吻合,不做汇合后再吻合。”
贺知舟拿起保温杯,喝了一口水。“吻合口要做大一点,留出扩张余地。”
“多大?”
“直径至少两公分。”贺知舟说,“术后吻合口狭窄的概率很高,做大一点能减少二次手术的可能。”
郑国强看着他,手指在膝盖上敲了两下。“贺医生,你做过这个手术?”
贺知舟把保温杯放下,靠在墙上。“没有。”
郑国强看着他,没有说话。
贺知舟拿起手机,打开游戏。“书上看的。”
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