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夜班,凌晨两点。
急诊大厅的灯光,白得发冷。
贺知舟坐在分诊台后的椅子上,手机屏幕亮着,游戏声音开得很低。
门外传来救护车的声音,由远及近,又由近及远。
刘姐从护士站走过来,手里拿着一份病历。
“贺医生,留观区来了个肾绞痛的,泌尿外科会诊过了,建议明天碎石。”
贺知舟没抬头,手指在屏幕上划了一下。
“叫什么名字?”
“张伟,四十五岁,出租车司机。”
刘姐翻看着病历。
“右侧腰腹疼痛六小时,尿常规红细胞三个加号。B超提示右肾小结石,直径零点三厘米。”
贺知舟把手机锁屏,顺手放在膝盖上。
“疼痛部位具体在哪里?”
刘姐翻了翻病历。
“右侧腰部,沿输尿管走行,放射到右下腹。”
“疼痛性质?”
“绞痛,阵发性加重。”
贺知舟站起身,走向留观区。
患者蜷缩在靠窗的病床上,脸色发白,额头上全是冷汗。
泌尿外科的值班医生站在床边,正低声跟家属说着什么。
贺知舟走到床边,顺手拿起了床头的病历夹。
尿常规、血常规、B超报告,一共三张纸。
他静静地看了几分钟。
泌尿外科的值班医生转过头,看见了他。
“贺医生,你怎么来了?”
贺知舟没有回答,只是伸手指了指B超报告上的一个数据。
“肾脏体积增大,但没有肾积水。”
值班医生愣了一下。
“结石嵌顿在输尿管里,还没造成积水吧?”
贺知舟合上病历夹,直接递还给他。
“肾绞痛伴随血尿,常规思路确实是结石。”
贺知舟看着他。
“但这个患者,有房颤病史。”
值班医生看着他,一时没有说话。
贺知舟转过身,看向病床上的患者。
“张师傅,你以前有过心悸吗?”
患者咬紧牙关,艰难地了点头。
“有……房颤,一直吃着药呢……”
贺知舟重新看向值班医生。
“做个增强CT,顺便做个肾动脉造影!”
值班医生眉头一皱。
“增强CT?就为了排除个结石吗?”
“不是排除结石。”
贺知舟的声音平静。
“是确认肾动脉,有没有栓塞!”
值班医生站在原地,一时间没有动作。
贺知舟从白大褂口袋里掏出手机,调出一张图片递了过去。
屏幕上,是患者的B超图像。
“肾脏体积增大,但集合系统没有扩张。”
他指了指图像上的某个区域。
“这是肾实质回声,密度不均匀,有明显的斑片状低回声。”
值班医生紧盯着屏幕,眉头拧成了一团。
“这些低回声……是什么?”
“缺血区。”
贺知舟收起手机。
“肾动脉栓塞后肾脏会肿胀,但绝不会积水。至于血尿,那是肾实质缺血坏死后红细胞漏出的结果。”
值班医生把手机递还,呆立在床边,半天说不出话来。
贺知舟转头看向身后的刘姐。
“安排增强CT,立刻去办!”
刘姐连忙点点头,快步朝护士站跑去。
值班医生依旧站在原地,眼神复杂地看着贺知舟。
“贺医生,你真的确定是栓塞?”
贺知舟端起不知何时拿在手里的保温杯,喝了口温水。
“不确定。”
他拧上杯盖。
“但做完增强CT,就确认了。”
值班医生深深地看了他一眼,过了好几秒才勉强开口。
“行,我去跟家属谈。”
贺知舟微微点头,转身朝值班室走去。
走廊里惨白的灯光洒在他身上,拉出一道长长的影子。
他推开值班室的玻璃门,走了进去。
屋里很安静,只有空调在发出单调的嗡鸣声。
他重新坐回椅子上,滑开手机,点进了游戏。
游戏里的角色还停留在那个幽暗的山谷中,虚拟的天空已经彻底黑透了。
他随手玩了几分钟,随后退出,锁屏。
门外的走廊里再次传来隐约的脚步声,渐行渐远,直至消失。
……
二十分钟后,刘姐轻轻敲了敲值班室的门。
“贺医生,增强CT做完了,结果出来了!”
贺知舟站起身,跟着刘姐快步走向CT室。
值班医生已经等在里面了,手里死死攥着一张胶片,脸色惨白。
贺知舟径直走到阅片灯前。
胶片被挂了上去,惨白的灯光瞬间亮起。
肾动脉主干,已经完全闭塞!
肿胀的肾脏,以及大片不均匀的低密度阴影,在灯光下格外刺眼。
值班医生死死盯着胶片,一个字也说不出来。
贺知舟只看了一眼,便转过身来。
“栓塞部位在肾动脉主干,缺血已经超过六个小时了。”
他看着有些发懵的同行。
“要是真等到明天碎石,这颗肾脏,就彻底废了!”
值班医生站在原地,嘴唇剧烈颤抖着,却吐不出半个音节。
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