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“周主任你放心,昨晚说了不给你丢人。”
周建国想接一句什么但嘴刚张开就被外面的脚步声打断了,邱副主委端着茶杯从走廊经过,看到他俩站在一起,目光在贺知舟身上多停了一秒,什么都没说就过去了。
休息二十分钟眨眼就到了。
模拟抢救是最后一个项目,也是分值最重的一项,占总成绩的百分之四十。
培训室里重新布置了场景,中间摆了一张抢救床,床上躺着全功能模拟人,旁边的监护仪和输液架都接好了,器械车上摆了全套急救设备。
邱副主委站在评分桌前宣布规则,“模拟场景是多发伤合并失血性休克患者的黄金一小时处理,团队协作项目,三人一组,从接诊评估到紧急处置,全程计时,评分涵盖指挥协调和操作规范两大块。”
“分组怎么分?”陈磊问。
“抽签决定,两组,第一组三个人,第二组两个人加一个考官模拟队员补位。”
抽签结果出来了。
第一组:贺知舟,陈磊,方晓雯。
第二组:林婉清,小赵,加一个考官补位。
“第一组先来。”
三个人走到抢救床旁边,陈磊和方晓雯站在两侧,贺知舟站在床尾。
陈磊看了贺知舟一眼,“谁指挥?”
贺知舟扫了一眼模拟人和监护仪上的初始数据,“我来吧,你们听指令做。”
陈磊本来想说点什么,想了想把嘴闭上了,点了一下头。
“模拟开始。”邱副主委按下秒表。
监护仪上的生命体征跳了出来,心率一百三十次每分,血压七十比四十,血氧八十八,呼吸频率二十八次。
模拟人的设定是高处坠落导致的多发伤,左侧胸部大面积擦伤,腹部膨隆,左侧大腿角度异常,提示股骨骨折。
贺知舟的视线在模拟人身上扫了不到三秒,开口了。
“陈磊,气道通畅,呼吸急促,左胸叩诊鼓音,左侧张力性气胸,你来做胸腔闭式引流,锁骨中线第二肋间先减压,然后腋中线第五肋间置管。”
陈磊应了一声,立刻动手。
“方晓雯,两路大口径静脉通路,十六号留置针,双上肢,先推乳酸林格一千毫升快速输注,同时备O型红细胞四个单位,通知血库。”
方晓雯已经在拆留置针的包装了。
贺知舟自己走到模拟人的腹部旁边,手掌平放在腹壁上按了两下,“腹部膨隆,腹肌紧张,移动性浊音阳性,腹腔内出血,做FAST超声确认量。”
他拿起超声探头在右上腹滑了一下,屏幕上出现了一片液性暗区。
“莫里森窝积液超过三厘米,脾破裂可能性大,需要紧急手术探查,方晓雯,通知外科二线和手术室备台。”
“收到。”方晓雯一边扎留置针一边应答。
陈磊那边的胸腔减压已经做完了,大口径针头插入第二肋间的瞬间有气体喷出,模拟人的监护仪上血氧开始回升。
“减压完成,放引流管。”
“继续,腋中线第五肋间,引流管接水封瓶。”贺知舟的声音不快也不慢,每一条指令之间的间隔刚好够执行者听清楚和反应。
这个节奏感不是教出来的,是带过无数次真实抢救才能磨出来的。
邱副主委的笔在评分表上飞速记录着,他旁边的考官已经不看评分表了,眼睛一直盯着贺知舟。
方晓雯两条静脉通路全部建立完毕,液体开始快速输注,陈磊的胸腔引流管也接好了,水封瓶里有气泡逸出。
贺知舟回到床尾,目光在监护仪上扫了一下,“血压回到八十五比五十,心率降到一百一十五,液体复苏有效,继续输注,骨盆固定带上一下,左下肢临时牵引固定。”
“我来。”陈磊转到了床的另一侧。
贺知舟拿起模拟的骨盆固定带,两手一提一拉扣在模拟人的髋部,整个动作不到五秒。
方晓雯在输液泵上调了一个参数,回头看到贺知舟已经在做二次评估了,他的手从模拟人的头部往下逐段检查,每经过一个部位就报出判断。
“头部无明显外伤,瞳孔等大等圆,GCS十三分,E3V5M5,颈椎临时固定已到位,胸部引流通畅,腹部待手术探查,左股骨干骨折已临时固定,四肢末梢循环改善中。”
他退后一步,“初步处置完成,患者转手术室行剖腹探查加脾切除,术中同步处理股骨骨折。”
“结束。”
邱副主委按下秒表。
培训室里安静了好几秒,安静得那种空调出风口的嗡嗡声格外清晰。
陈磊站在抢救床旁边,手上还握着牵引固定的绑带
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