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第008章 社区卫生院

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方晓雯开始留意贺知舟,是从第三周开始的。

    她没有刻意接近,只是在日常工作中多了一份观察。

    结果越观察,越觉得不对劲。

    贺知舟确实在摸鱼,这一点毋庸置疑。

    但他的摸鱼有一个极其诡异的特点,从来不出错。

    留观区十二张床位,轻症患者来来去去,偶尔夹杂一两个需要鉴别诊断的复杂情况。

    小赵处理不了的,贺知舟从角落里飘出一句话,每次都对。

    不是大致方向对,是精确到具体病名和处理方案都对。

    三周,零失误。

    一个天天打游戏的人,零失误。

    方晓雯把这个发现憋在心里,没跟任何人说。

    周四下午,留观区来了个麻烦病人。

    四十五岁女性,反复低热两个月,外院查了血常规,肝肾功能,胸片,腹部超声,全套肿瘤标志物,什么都没查出来。

    社区医院看不了,转到江城一院急诊。

    方晓雯接诊后翻了翻外院的检查报告,眉头越皱越紧。

    低热,乏力,轻度贫血,血沉偏高,其他指标基本正常。

    这种表现太不典型了,鉴别诊断能列出一长串,从感染到肿瘤到自身免疫病,方向太多,无从下手。

    她在电脑前坐了十分钟,翻了两篇文献,还是拿不准。

    犹豫了一下,她端着病历走向留观区的角落。

    贺知舟正靠在椅子上闭目养神,耳机里隐约传出游戏的背景音乐。

    “贺医生。”

    贺知舟睁开一只眼。

    “嗯?”

    方晓雯把病历递过去:“帮我看个病人,反复低热两个月,外院查了一圈没结果。”

    贺知舟没接病历,只是扫了一眼她手里那摞检查报告的厚度。

    “你自己的病人?”

    “对。”

    “你怎么想的?”

    方晓雯顿了顿:“我考虑成人Still病或者隐匿性淋巴瘤,但依据不够充分。”

    贺知舟把耳机摘下来一只,伸手接过病历,翻了两页。

    速度很快,快到方晓雯怀疑他根本没看清上面的字。

    “关节疼吗?”

    “病人说偶尔手指僵硬,但不明显。”

    “皮疹呢?”

    “没有。”

    “眼睛呢?干不干,涩不涩?”

    方晓雯愣了一下,这个她没问过。

    贺知舟把病历合上还给她,重新把耳机塞回去。

    “去问问她眼睛和嘴巴干不干,再查个抗SSA抗体和抗SSB抗体,唇腺活检也可以考虑。”

    方晓雯接过病历,脑子飞速转动。

    抗SSA,抗SSB,唇腺活检。

    这是干燥综合征的诊断路径。

    “你考虑干燥综合征?”

    “不一定,查了再说。”贺知舟闭上眼,“她那个血沉高加轻度贫血的组合,再加上低热,如果眼干口干的症状被她自己忽略了,那大概率就是这个。”

    方晓雯站在原地,攥着病历没动。

    干燥综合征。

    这个病确实可以表现为不明原因低热,而且早期症状隐匿,很容易被漏诊。

    但问题是,贺知舟只翻了两页病历,问了三个问题,就给出了这个方向。

    “你以前见过这种病例?”

    贺知舟没睁眼:“嗯,见过几个。”

    “几个?”

    “记不清了,可能七八个吧。”

    方晓雯的呼吸停了一拍。

    干燥综合征在急诊科几乎不会碰到,因为这类病人通常走的是

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