最新网址：wap.qiqixs.info
肋骨骨折的老人叫郭秀兰，今年六十八岁。
她是在房屋倒塌时用身体护住孙女，被一根横梁砸中左侧胸背部。
孙女只有额头擦伤。
郭秀兰却断了六根肋骨。
其中两处断端已经向内移位。
左侧胸腔积血积气持续增加，肺组织被压缩，呼吸功能正在快速恶化。
方锐刚结束开腹手术，双手仍在轻微发酸。
江一帆已经把胸腔引流包摆到实验桌上。
“我来。”
方锐看向他。
“有把握吗？”
“定位和置管没问题。”
“患者有多发肋骨骨折，操作空间很窄。”
“所以需要林老师帮我复核。”
江一帆没有逞强。
他很清楚自己擅长骨伤，不代表可以忽视胸腔损伤的复杂性。
林长生走到郭秀兰身边。
老人意识还清楚，每说一句话都要喘很久。
“我孙女呢？”
“在二楼，只有擦伤。”
“先让她吃东西。”
“已经有人照顾她。”
郭秀兰这才闭上眼。
林长生沿着她的胸廓轻轻触诊。
左侧第四至第九肋存在多处骨擦感。
第五肋断端向内偏移，距离肺组织和肋间血管极近。
第六肋附近积气最明显。
若按常规位置盲目置管，很可能碰到移位骨端。
骨诊术迅速反馈出胸廓深层状态。
【诊断结果：左侧多发肋骨骨折，创伤性血气胸】
【综合评估：呼吸循环进行性恶化，需立即胸腔闭式引流】
林长生在老人左侧胸壁点出一个位置。
“从这里进。”
江一帆摸了一遍。
“比常规位置偏后半指。”
“前面有骨端。”
江一帆重新触诊，很快察觉到细微异常。
他没有质疑，直接调整切口位置。
局部消毒完成。
林长生用两根玄霜银针辅助镇痛。
江一帆切开皮肤和皮下组织，止血钳沿肋骨上缘钝性分离。
进入胸膜腔的一瞬间，一股气体猛地冲出。
郭秀兰紧绷的肩膀随即松了一点。
引流管进入后，暗红色血液缓缓流入收集袋。
第一袋很快达到四百毫升。
“夹管吗？”
陆晨曦紧张问道。
“不能全夹。”
林长生看着老人呼吸。
“一次减压过快，可能诱发复张性肺水肿。”
江一帆点头。
他控制引流速度，分阶段开放引流管。
郭秀兰的血氧从八十二升到八十八。
几分钟后，又升到九十三。
原本急促的呼吸逐渐变得深长。
罗敬山站在门外，看着这一幕，眼眶有些发红。
“昨晚我就听她左肺声音不对。”
“可没有引流包，也没人能帮我看着其他患者。”
他不是没看出来。
是一个人守着六百多名灾民，根本无法完成所有处置。
林长生没有说安慰的话。
“现在有人了。”
四个字让罗敬山低下头，用袖口擦了一下眼睛。
胸腔引流固定完成后，江一帆又为郭秀兰做了胸带固定。
固定不能太紧。
既要限制断端活动，又不能影响残余肺通气。
他反复调整三次，直到老人呼吸和疼痛达到平衡。
“每十五分钟记录血氧和引流量。”
“如果短时间内持续大量出血，立刻叫我。”
许嘉木把要求完整写到床边记录单上。
第二台紧急处置顺利完成。
可所有人都没有休息时间。
骨盆损伤女孩的血压开始下降。
她叫莫佳佳，是礁石镇中学的学生。
台风登陆时，她被洪水卷出十几米，腰部撞上商铺外墙。
由于没有开放伤口，她一直以为自己只是扭伤。
江一帆重新检查后，确认她存在骨盆环不稳定。
这类损伤最危险的不是骨折本身，而是腹膜后难以发现的大出血。
现场没有血管介入设备。
也不具备复杂骨盆手术条件。
能够做的只有尽快稳定骨盆容积，减少断端活动和持续出血。
“准备骨盆固定带。”
江一帆刚说完，许嘉木便摇头。
“专用固定带在减重时留下了。”
所有人的动作都停了一瞬。
普通绷带强度不够。
直接
（本章未完，请点击下一页继续阅读）
最新网址：wap.qiqixs.info