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第975章 各开一张处方,谁会输掉这场赌局

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    另一边,江一帆更关注眩晕与颈部活动之间的固定联系。

    他让患者保持坐位,通过小幅度分段转动判断诱发角度,并观察眼震和症状出现的先后。

    “不是一转头就晕,而是转到左侧大约四十度后开始,对吗?”

    “差不多,再多一点就受不了。”

    “低头多久会发作?”

    “有时十几分钟,有时一两个小时。”

    “平躺向左翻身呢?”

    “也会,但没有坐着转头那么明显。”

    这一特点让江一帆降低了典型耳石症的优先级,转而考虑颈源性眩晕和局部肌肉筋膜牵拉。

    他检查双侧椎动脉相关风险体征,又确认患者没有突发剧烈头痛、复视、吞咽异常等危险表现。

    可在触诊时,他把注意力集中在大范围肌肉张力和常见压痛区域,没有用更细的骨诊方式逐节辨别小关节位置。

    杜春梅上段颈椎的偏移极轻,普通影像又没有明显异常,很容易被当成长期低头造成的肌肉僵硬。

    “你平时有没有贫血?”

    “以前体检说有一点,医生说女人多少都有。”

    “最近查过血常规吗?”

    “没有。”

    江一帆在记录上写下建议复查,却没有继续追查贫血来源。

    他认为患者面白乏力可能是长期眩晕、睡眠不足和饮食不规律导致,并未将月经情况放到核心位置。

    在中医辨证上,他偏向痰瘀阻络、清窍失养,同时认为颈部劳损是主要诱因。

    处方以葛根、天麻、半夏、白术等药材为主,佐以通络和胃之品,整体思路同样说得过去。

    两张方子分别完成后,韩笑立刻把它们收进两个文件夹。

    “不能临时修改。”

    沈若晴问道:“谁先给老师看?”

    “同时。”

    “如果都对呢?”

    “那就看谁更完整。”

    江一帆活动了一下肩膀,语气里带着几分把握。

    “她转头到固定角度诱发明显,主因应该在颈部。”

    沈若晴不服。

    “患者脉细、面白、劳累后加重,单纯处理颈部不能解释全部症状。”

    “我没有说单纯处理。”

    “你的问诊一直围着颈椎转。”

    “至少比把体位诱发全部归到气血阻滞具体。”

    两人说话声音不大,却一句接着一句。

    杜春梅看着他们,忍不住问道:“你们是不是都没看准?”

    诊室里瞬间安静。

    沈若晴首先收敛情绪。

    “不是,我们都在根据不同线索分析,最终方案还会由林医生审核。”

    江一帆也将记录放好。

    “争论只针对判断,不会拿您的身体冒险。”

    杜春梅这才稍稍放心。

    林长生一直没有过来,却把两人的问诊过程听得清清楚楚。

    他端着保温杯坐在原位,偶尔翻一页病历,神情看不出任何倾向。

    韩笑抱着两个文件夹走过去。

    “老师,方子都在这里,您评一下谁赢。”

    “问完了?”

    “问完了。”

    “查完了?”

    “查完了。”

    林长生又看向沈若晴和江一帆。

    “你们确定?”

    沈若晴点头。

    “我认为患者以气血亏虚、痰湿中阻为本,劳倦后清阳不升,因此出现顽固眩晕。”

    江一帆随后说道:“我认为颈部因素更重,长期固定姿势造成筋膜紧张和局部循环障碍,体位诱发特点很明确。”

    “处方都敢让患者吃?”

    两人同时回答:“敢。”

    林长生这才伸出手。

    韩笑满脸期待地把两张处方递过去,还特意将纸面朝上,方便他直接查看内容。

    林长生却没有低头。

    他把两张方子叠在一起,双手捏住中间,干脆利落地撕成两半。

    纸张断裂的声音不大,却让两名年轻医生同时僵在原地。

    韩笑嘴里的苹果也忘了嚼。

    “老师,您还没看呢!”

    “没有看的必要。”

    沈若晴脸上的自信慢慢消失。

    “我们的辨证都错了?”

    “你们说的东西都有,可都没看全。”

    江一帆皱起眉头。

    “哪里没看全?”

    林长生将四片处方放到桌上,抬手指向杜春梅。

    “人还坐在那里,你们却已经开始争谁赢。”

    “先把她为什么晕弄清楚,再谈你们那点煎药房卫生。”

    ……

    林长生走到杜春梅面前,没有立

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