口苦、腹胀、右胁隐痛，吃油腻食物后容易恶心。
五天前，他到医院中医科调理乏力和睡眠。
接诊的是一名二十九岁的年轻医生，名叫邓航。
邓航参加过马致远的膏方培训。
签到完整。
课后测试九十二分。
医院还把他列入了第一批膏方门诊培养名单。
初诊当天，许茂林反复强调自己身体虚。
“我这两年越来越没劲。”
“走几步就累。”
“晚上也睡不好。”
邓航看了老人以往的检查单。
贫血不明显。
肝肾功能基本正常。
血压控制尚可。
他又看了舌象。
舌质偏红。
舌苔黄腻。
脉滑数而稍弱。
按照常规辨证，湿热未清是非常明显的信号。
可邓航想到课件里的一个表述。
【湿热体质兼见虚损者，可酌情使用膏方，以补为主，兼顾清化】
这句话在课后题库里出现过。
标准答案同样是可以酌情使用。
邓航便将老人归为湿热夹虚。
他在膏方中用了熟地、阿胶、黄芪、党参和白术。
同时配少量茵陈、栀子与陈皮。
为了让老人容易服用，还加入了较多蜂蜜收膏。
处方经过科室审核。
当天开始熬制。
许茂林服用第一天，腹胀加重。
第二天，右胁隐痛变得明显。
家属打电话询问。
邓航认为是膏方滋补后脾胃暂时不适，建议减半继续。
第三天夜里，老人开始恶心。
第四天下午，右上腹疼痛突然加剧。
第五天凌晨，他出现高热和持续呕吐。
家属将人送进急诊。
腹部超声显示胆囊明显增大，胆囊壁水肿，原有结石嵌顿于胆囊颈部。
血象和炎症指标都显著升高。
诊断很快明确。
急性胆囊炎。
老人被收入外科住院。
家属在收拾药物时，发现了那一大盒膏方。
“吃这个以前，我爸只是偶尔胀。”
许茂林的儿子把药盒放在护士站。
“吃了以后一天比一天疼。”
值班护士没有直接评价。
她将情况记录下来，通知主治医生和医务科。
外科医生查看中医处方后，眉头立刻皱了起来。
“老人本来就有胆囊结石和湿热表现。”
家属追问。
“是不是这个药害的？”
“急性发作与结石嵌顿直接相关。”
外科医生回答得谨慎。
“膏方是否加重症状，需要医务科和药事部门评估。”
这句话已经足够让家属警觉。
许茂林的儿子当天下午便去了医务科。
他带着处方、缴费单和父亲服药后的时间记录。
要求医院给出正式说明。
医务科最初试图内部处理。
可家属很快发现，邓航的处方背后盖着名医工作站的专用章。
医院大厅里还挂着马致远膏方培训基地的牌子。
许茂林的儿子直接拨通省卫健委投诉电话。
投诉内容很简单。
【参加试点培训的年轻医生，在老人舌苔黄腻、口苦胁痛并有胆囊结石史的情况下，开具滋腻膏方，服药后急性胆囊炎发作住院】
电话记录在二十分钟内转入试点办公室。
陈昭年看到患者姓名时，立刻要求医院封存完整病历。
初诊记录。
处方。
药房调配单。
熬膏记录。
电话回访记录。
培训签到。
课后测试。
全部纳入复核。