化需结合病种与风险分层评价。
她写完以后，忽然停下。
“师父。”
“嗯。”
“这算不算顶层设计？”
林长生看了她一眼。
“先把错字改了。”
韩笑低头检查。
她在转诊适应证几个字里，多打了一个应字。
“我马上改。”
……
一周以后，云岭镇第二批病例也发了过来。
周明川这次没有再挑容易写的。
三份全是他拿不准的患者。
其中一份治疗后效果不佳。
一份建议转诊却遭患者拒绝。
另一份则是中西药并用后出现胃部不适。
他的记录依旧不够成熟。
判断却开始有了过程。
每一份病历最后，他都单独写了一栏。
【我可能错在哪里】
韩笑看到这一栏时，安静了片刻。
“他真的变了。”
“才两周。”
林长生翻开第一份。
“先看病历。”
石坪镇的梁文静和杜海峰也开始提交病例。
梁文静第一份便写了一名反复口腔溃疡患者。
她原本想按阴虚火旺处理。
可患者同时存在腹胀便溏、舌体胖大和苔腻。
她没有急着滋阴。
而是把矛盾点全部写了出来。
杜海峰提交的则是一名胸背痛患者。
他列出心血管、肺部和肌骨来源三类风险，又说明为何先做心电图而不是直接按背部劳损处理。
林长生批得很慢。
不是因为病历长。
而是两家医院的问题已经开始不同。
云岭镇需要先把丢掉的基本功捡回来。
石坪镇则要改变一有风险便往外推的习惯。
同一套课程解决不了。
同一张考核表也解决不了。
韩笑坐在旁边做分类记录。
“以后五家医院全启动，病例会越来越多。”
“嗯。”
“每天三例肯定不够。”
“那就让他们先互评。”
韩笑抬起头。
“基层医生互相批？”
“梁文静可以先看周明川的。”
“他们会不会把对方带偏？”
“所以最后抽三例。”
林长生说道。
“先让他们自己说理由。”
韩笑很快记下这个想法。
跨机构病例互评。
导师抽查重点病例。
真实复诊结果回填。
这些内容没有省级课题的名字好听。
却一点点形成了新的带教框架。
……
月底的试点简报再次发布。
首页仍然是马致远团队的课题申报和名医工作站签约。
第二页是统一课程覆盖数据。
第三页新增了一张表。
标题是临床带教实效追踪。
云岭镇完成六份完整病历复核。
发现一例心律失常风险并及时转诊。
石坪镇完成三名年轻医生能力分层。
两人进入病例训练，一人调整岗位。
石坪镇常见病转诊流程开始整改。
表格没有配照片。
也没有任何夸张评价。
可数字后面都附着具体记录编号。
钱守正看完简报，脸色不算好。
他没有要求删掉。
因为每一项都能查。
陈昭年则把两家医院的原始材料继续归档。
实效文件夹里，已经不再只有云岭镇一份记录。
……
傍晚，林长生结束门诊。
韩笑把桌上的资料重新分类。
最上面是云岭镇。
第二份是石坪镇。
第三份档案仍然没有打开。
封面写着安河县中医院。
这家医院的人员不少。
中医科也有完整建制。
单看设备和病例量，甚至比前两家强得多。
可资料里每一页，都能看见不同科室留下的修改痕迹。
同一个培训名额，有两份不同名单。
同一项科室负责人意见，盖着两个不同的章。
韩笑把档案放到林长生面前。
“下一家是安河县。”
“嗯。”
“听说他们已经在争，谁来对接您。”
林长生拿起保温杯。
“还没去，人先争上了？”
“一个说中医内科牵头。”
“另一个说针灸康复科负责。”
韩笑又抽出一张内部联络表。
“院长办公室给了第三个名单。”
林长生看了一眼。
三份名单上，没有一个名字完全相同。
“这家比前两家热闹。”
韩笑说道。
“云岭镇是没人想动。”
“石坪镇是不想担事。”
“安河县是人人都想管。”
林长生把档案翻到第一页。
医院组织架构图上，几条线互相交叉。
有些位置还被人用笔重新圈过。
院外天色已经暗了下来。
长生堂里只剩翻动纸张的声音。
第三块骨头还没有真正摆上桌。
可从资料看，它未必只是难啃。
里面可能早已被人分成了几份。