一项。
实操。
每个培训点参加考核的学员，将面对随机抽取的两名患者。
学员需要现场完成基础问诊。
进行必要的望闻问切或专科检查。
提出诊断和辨证思路。
说明治疗方向和风险边界。
专家组根据临床思维，操作规范，患者沟通和方案合理性现场评分。
如果涉及学员尚未获得独立操作权限的技术，只需说明选择和理由。
不得为考核提前准备固定患者。
不得使用已熟悉病例。
不得由带教老师场外提示。
赵广平看完以后，先是愣了很久。
随后猛地站起。
椅子差点被带倒。
办公室主任吓了一跳。
“院长，出什么事了？”
赵广平拿着手机。
“考实操。”
办公室主任也愣住。
“论文不考？”
“不考。”
“课程表呢？”
“不算主要成绩。”
赵广平盯着通知，脸上的紧张一点点变成一种说不出的轻松。
清溪镇没有论文优势。
没有科研平台。
课程数量也不如三甲。
可实操，恰恰是两名学员每天都在做的事。
哪怕江一帆还不能独立开方，他也已经看过大量真实病人。
沈若晴更不用说。
两个月来，她几乎天天泡在诊室里。
问诊。
看舌。
搭脉。
写方。
等复诊。
她缺的不是病例。
是如何在陌生专家面前保持平稳。
赵广平立刻去找林长生。
……
消息同时传到各大培训点。
学员内部平台在很短时间内炸开。
【真不考论文？】
【随机患者现场诊断，这也太直接了】
【我们这两个月大部分时间都在听课】
【患者完全随机，万一抽到自己不熟的方向怎么办】
【还要现场沟通，专家就在旁边看】
【清溪镇是不是占便宜了，他们每天都在门诊】
最后一句出现后，很多人突然沉默。
之前大家嘲笑清溪镇没有课程。
说沈若晴和江一帆只会坐在诊室里看。
现在省里不看论文。
不看课时。
只看面对病人时会不会判断。
那两个月的跟诊，突然变成最直接的准备。
……
省一院培训负责人第一时间召开紧急会议。
原本安排好的文献汇报暂停一部分。
改成模拟问诊。
学员轮流扮演患者和医生。
可模拟患者的问题很快暴露。
同学知道标准答案。
症状会按照教材描述。
不会像真实病人那样说一堆无关内容。
也不会故意漏掉关键病史。
带教老师只能临时从门诊抽取病例，增加现场训练。
……
省中医院相对从容。
他们的学员本来就有独立开方训练。
但随机患者仍然带来压力。
如果抽到急诊边界或西医检查判断，部分纯中医背景学员未必熟悉。
医院开始临时增加检查解读和转诊指征课程。
几名老中医也把原本的理论讲解改成现场问诊。
……
仁心医院的气氛最复杂。
他们的学员履历好。
理论基础强。
课程也最多。
可真正独立接触患者的机会，并没有宣传中那么多。
多学科会诊时，学员主要旁听。
手术观摩更不等于独立判断。
顾远舟虽然参与过不少讨论，却很少从头到尾完成一个陌生患者的问诊。
他最擅长的是整合检查结果。
查文献。
做理论框架。
随机抽取患者，意味着资料不会提前放到他桌上。
专家组也不会给他时间查论文。
周德明看完通知后，脸色明显沉了。
教学办主任坐在对面。
“省里之前没有透露实操比重这么高。”
周德明把文件放到桌上。
“现在抱怨没有意义。”
顾远舟坐在旁边，手里还拿着被退回的论文修改稿。
他这几天睡眠严重不足。
眼下已经发青。
“考核患者会从哪里抽？”
教学办主任摇头。
“通知只说统一患者库，具体来源没有公布。”
周德明看向他。
“评委名单呢？”
“也没公布。”
周德明沉默片刻。
“去打听一下。”
教学办主任有些迟疑。
“省里这次保密可能很严。”
“不是让你违规拿题。”
周德明语气平稳。
“至少要知道评委偏重中医还是西医，偏重理论还是临床。”
教学办主任点头。
“我去问。”
周德明又看向顾远舟。
“从明天开始，你减少文献课，增加门诊。”
顾远舟抬起头。
“论文还要继续改吗？”
周德明停顿一下。
“两边都不能停。”
顾远舟心里一沉。
“明白。”
“你基础不差，只是临床接触少，剩下时间抓紧补。”
顾远舟点头。
可他很清楚，临床经验不是多熬几个晚上就能补出来的。
论文可以改。
文献可以背。
一个陌生病人坐到面前时，问题却不会按照文章结构出现。