最新网址：wap.qiqixs.info
患者王林，男，三十一岁。
五金加工厂工人。
右手被冲压设备边缘划伤，食指、中指掌侧开放性伤口。
外院初步包扎后转入市人民医院。
伤后约三个小时。
拍片未见明确骨折。
远端血运尚可。
但是食指和中指主动屈曲明显异常。
其中中指远端指间关节几乎完全不能主动屈曲。
食指屈曲也明显减弱。
顾承洲把资料推给陈越。
“看。”
陈越接过资料，快速扫了一遍。
紧接着，他看向床旁检查记录。
食指掌侧裂伤约两厘米八，中指掌侧近节至中节交界处斜行裂伤约三厘米二，两指均有深部组织暴露。
中指屈指深肌腱断裂可能大，食指深肌腱部分断裂或完全断裂待排。
浅肌腱是否受损，需要术中探查。
顾承洲没有急着给结论。
他让陈越先去床旁复查。
此刻王林躺在急诊外科处置间里，右手已经重新包扎。
他的妻子站在旁边，脸色发白。
虽然她没有一直哭，但是手一直攥着衣角。
顾承洲站在一侧，邵峰也来了。
王主任因为上午有门诊，已经提前打过电话，确认必要时可随时到场。
陈越走到床旁，先核对姓名、年龄和受伤时间。
紧接着，他让王林在不强行用力的前提下尝试屈曲食指、中指远端指间关节。
中指几乎没有动作。
食指有轻弱动作，但是不完整。
近端指间关节活动也受限。
两指指端颜色尚可，毛细血管再充盈正常。
陈越没有马上下判断，而是把检查结果说给顾承洲听。
“中指二区屈肌腱断裂高度可疑，深肌腱完全断裂可能大。”
“食指也有屈肌腱损伤，深肌腱至少部分断裂。”
“血运目前可。”
“感觉没有明确断裂证据，但是中指桡侧感觉稍迟钝，要探查指神经。”
顾承洲点头，看向患者家属。
虽然他已经听得满意，但是家属必须听懂风险。
他把话接过去。
“这个伤不是缝皮那么简单，里面负责弯手指的筋可能断了。”
“我们会做探查和修复，但是手术后还要固定和康复。”
“恢复好不好，手术只是第一步。”
王林妻子马上问：“能恢复干活吗。”
顾承洲没有保证。
“目标是尽量恢复功能。”
“但是肌腱损伤会有粘连、断裂、活动受限和感染风险。”
“后续康复不配合，也会影响结果。”
王林咬着牙点头。
“医生，我配合。”
此刻医务科备案流程也启动。
因为陈越已经完成过教学主刀，昨天的细则刚刚落地，今天就直接按流程执行。
教学主刀申请写清楚。
陈越为教学主刀，顾承洲主任医师全程一助并承担带教和风险把关。
邵峰二助。
王主任电话确认并可线上查看术中照片，必要时到场。
关键步骤需授权并记录，护士把授权单夹入病历。
邵峰看着那张单子，心里有一种说不出的感觉。
陈越不过来了短短的几天，可是市医院的很多规定，已经因为他发生了改变。
手术间准备好后，王林被推入。
麻醉评估后采取臂丛麻醉，监护平稳。
陈越刷手、穿衣、铺巾。
（本章未完，请点击下一页继续阅读）
最新网址：wap.qiqixs.info