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马志远看了他一眼。
“先别贫。”
“阴囊裂口要清创缝合，污染不算重，但不能随便缝死。”
“术后要抗感染、换药、观察血肿和睾丸血流。”
顾承洲问。
“马医生，你主刀？”
马志远看向陈越。
他已经听说了今天晚上那个县医院交流实习医生做了教学主刀的事。
虽然传得有点快，但是急诊里消息本来就快。
“这位就是陈越？”
顾承洲道：“对。”
马志远又看了伤口。
“阴囊皮肤张力大，活动多，缝合不好容易裂开，也容易形成血肿。”
“他能做吗。”
顾承洲没有直接答应，而是反问陈越。
“问你呢。”
陈越很快回答。
“能做。”
“只要充分冲洗，探查阴囊壁层，确认没有睾丸外露和白膜损伤后。”
“就能用间断垂直褥式缝合控制外翻和张力，术后阴囊托起，适度加压。”
马志远看着他。
“为什么不用单纯连续缝合？”
“因为阴囊皮肤皱褶多，伤口边缘挫伤，局部张力和血肿风险都高。”
“连续缝合一旦局部肿胀，容易切割组织，也不利于调整每一段张力。”
“间断垂直褥式可以减张和外翻，但是针距、边距要稳，不能勒太紧。”
随着陈越回答完毕，马志远终于不再怀疑。
顾承洲也直接定流程。
“按三级关键操作处理。”
“马志远负责泌尿外科专业把关，我在场带教，陈越完成清创缝合。”
“授权节点记录。”
护士立刻把记录单拿来。
患者听到陈越要给自己缝，下意识问。
“医生，你真行吧？”
邵峰本来站在旁边，听到这句忍不住接了一句。
“你放心，他刚把别人手指里面的筋缝完，稳得很。”
患者愣了一下。
“那地方跟我这个地方能一样吗。”
处置室里气氛轻了一点。
陈越把无影灯调好。
“部位不一样，原则一样。”
“先保功能，再保愈合，最后才是好不好看。”
患者这次没再乱说。
他的妻子站在屏风外，手一直攥着包。
顾承洲走过去，把情况简短解释清楚。
“睾丸血流目前是好的，现在处理外部破口。”
“术后需要观察，不代表马上完全没事，但是现在不是最坏情况。”
家属连连点头。
“医生，拜托你们了。”
此刻陈越已经开始清创。
生理盐水冲洗下，血凝块被一点点清出来。
伤口真实边界露出来后，比外面看着更复杂。
皮肤裂口不长，但是内侧有撕脱样挫伤，浅表血管还在渗血。
陈越先用纱布压迫，再用细小血管钳夹住出血点。
马志远站在一侧看着。
陈越没有急着缝，而是把阴囊壁层次逐一确认。
左侧睾丸没有外露，白膜完整，鞘膜腔没有大量积血，局部血肿范围可控。
陈越把不整齐、明显失活的边缘少量修整。
动作不快，但是每一步都为后面缝合留空间。
顾承洲看了一眼记录员。
“写清，睾丸白膜未见破损，阴囊壁层破损，浅表血管出血。”
记录员点头。
陈越处理完止血后，开始深层缝合。
马志远看得很仔细，他发现陈越对张力的理解确实强。
很多年轻医生处理这种伤，第一反应是把口子缝严。
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