重分析:横纹肌坏死毒素蓄积(60%),局部冻伤致微循环断绝(20%),气虚不运(20%)】
词条发生了变化。
横纹肌坏死积累的毒素占了60%,这是致命的源头。
林易收回手。
他看向陈翔和邓锦言。
“机器能洗掉血液里的钾。”
林易伸手指着费刚那两条发黑发紫的腿。
“但洗不掉腿上还在源源不断坏死的烂肉。”
陈翔顺着他指的方向看了过去。
那些紫黑色的淤血印子,还在悄悄往大腿根蔓延。
“源头要是掐不断,透析机跑崩也是无济于补。”林易认真的说。
陈翔没说话,看着透析机的屏幕。
那些坏掉的肌肉组织就像是个不停漏毒水的坛子,只要烂肉还在坏死,高浓度的钾离子和肌红蛋白就会源源不断的往血液里冲。
机器就算洗得再快,也绝对拼不过毒素漏出来的速度。
林易转身快步走到护士站边上,拔掉胸前别着的钢笔,抽出一张处方纸。
“走大便,给肾脏减压排毒。”
“大黄15克(后下),芒硝10克(冲服),桃仁15克,红花10克,水蛭5克(冲服),厚朴15克,枳实15克。”
这是大承气汤合抵当汤的加减方子。
林易把写好的单子递给邓锦言。
邓锦言扫了一眼上面的药名和剂量,眼睛在大黄和水蛭上停住了。
她抬头看着林易问。
“组长,人现在上着血透,再用大黄水蛭攻下,会影响血压容量吗?”
透析过程中最怕的就是血压剧烈波动。
大承气汤是峻下热结的猛药,一旦造成大量体液流失,发生低血压,透析只能被迫中断。
林易指了指纸上的方子解释道。
“中药走的是肠道通腑,不影响血液管路。”
“死血烂肉化出来的那些浊毒,这会儿全堵在三焦里面下不去。只要把肠道里的气通开,毒素顺着大便拉出来就行了。”
“死血败肉化成的浊毒,现在全堵在三焦。腹气一通,毒素随粪便排出。”
林易看了一眼病床上的费刚。
“多一条肠道排毒的路,其实是帮透析机分担压力。”
陈翔盯着监护仪上的血压,这会儿靠着多巴胺硬撑在90/60mmHg左右。
他点了点头:“你们把推药的速度控好,血压我来看。”
林易又扯出了第二张处方纸。
“桂枝20克、当归20克、细辛20克、红花20克。”
“加水直接煮。”
林易把这张方子递给了谢文俊。
“去中药房拿药,让他们急煎,熬成温水赶紧端回来。”
谢文俊接过来,推了一下脸上的黑框眼镜,转身就要往外跑。
“等一下。”林易叫住了他。
“水温卡在三十八度。”林易看着他说,“拿温度计贴着量,不能高,也不能低。”
谢文俊停下步子,愣了一下:“不能直接用烫一点的热水敷吗?”
“冻伤的人最忌讳突然用高温去烫。”林易直接说道,“皮肉全冻僵了,细小的血管全都闭着。”
“三十八度的温水加上活血药,才能让冻住的毛细血管慢慢舒张开。”
林易又指了指患者的心脏位置:
“要是直接用热水烫,血管猛的一下胀开,两条腿上聚着的烂血和毒素会一瞬间全冲回心脏里去。”
林易声音很沉。
“到那个时候,人当时就没了。”