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林易边写边说。
“三棱、莪术太霸道,死血虽然排了大半,但她的正气也跟着损。”
“脉象尺部还是弱,弦度虽然软下来了,但底下气血支撑不住。”
“再用一轮重剂,瘀血清了,人先虚脱。”
林易抬眼,扫了一眼姜晚、张平和谢文俊。
“大攻之后必有大虚,攻邪的药,见效就要收,不能赶尽杀绝,否则伤及根本。”
姜晚低头写。
张平手指终于不抖了,把这句话逐字抄下来。
林易的笔尖落回处方笺。
“把三棱、莪术撤掉。换方。”
他在处方笺最上方写了一行字。
桂枝茯苓丸合四君子汤加减。
桂枝10g,茯苓15g,牡丹皮10g,赤芍10g,桃仁10g。
加党参15g,炒白术12g,炙甘草6g,黄芪20g。
“桂枝茯苓丸。”
林易放下笔,指着处方上的五味药。
“张仲景的方子,出自《金匮要略》,原文治妇人宿有癥病,经断未及三月。”
他看了一眼邓学军。
“桂枝通阳化气,把阳气往胞宫里送,让瘀血没有寒邪庇护。”
“茯苓利水渗湿,把瘀血化解后的代谢废物排出去。”
“牡丹皮凉血散瘀,赤芍活血止痛,桃仁破瘀润燥。”
“五味药,没有一味是猛药,但组合在一起,缓消癥块,绵长持久。”
他顿了一下。
“三棱莪术是拿锤子砸,桂枝茯苓丸是拿水磨,剩下的瘀血,不需要再砸了,慢慢磨就行。”
林易的笔尖移到处方笺下半部分。
“再合四君子汤,党参、白术、茯苓、甘草,加黄芪二十克。”
“四君子是补气的基础方,加黄芪,托气升阳,一边慢慢磨掉剩下的死血,一边把被三棱莪术消耗的正气补回来。”
他把处方笺上最后一个字写完,数了一遍药味和剂量。
九味药。
比上一次的方子少了三味。
张平盯着处方笺上的字,脑子里在对比。
上次的方子他没见过原件,但从今天林易的讲解里能推断出来,那是一张以破血逐瘀为主的重方,三棱莪术打头阵,专门冲着子宫肌层里的陈旧瘀血。
这次的方子,攻破的力量撤了,换成了缓图和善后。
他在笔记本上写了一行字:先攻后补,攻不过三。
邓学军从旁边探过头,看了一眼处方笺上的药名和剂量。
他不懂中药配伍,但他认识桂枝茯苓丸这个方名。
去年他在医学数据库上检索过,日本汉方医学界对桂枝茯苓丸做过多项临床研究,用于子宫肌瘤和子宫内膜异位症的辅助治疗,有RCT数据支持。
“桂枝茯苓丸,日本那边有循证数据。”
邓学军推了推眼镜。
“他们用了几十年了。”
林易停下笔。
他把处方笺从本子上撕下来,递给郝芸。
“外国人需要建立模型,拿数据来证明它有效。”
林易语气没有起伏。
“但中医靠的,是一千八百年来,无数国人代代相传积攒出来的活体医案。”
邓学军愣了一下。
林易把钢笔帽拧上,放回胸袋。
“大浪淘沙,治不好的方子早就断代了,能流传到今
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