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诊室里安静了几秒。
林易没有去接这个话茬。
他把那半尺厚的病历推到左侧，拿过门诊病历本。
拔开笔帽。
“月经这两年怎么样？”
陈雨愣了一下。
男人也抬起头。
林易低头写日期。
“先看病。”
陈雨的喉咙动了一下。
“推迟。”
“以前三十天，现在四十天，有时候五十天。”
“量少。”
“颜色深，发黑，有大血块。”
“血块排出来，疼会轻一点。”
林易继续。
“平时腰腹什么感觉？”
“绞痛。”
陈雨的手不自觉地按在小腹右侧。
“从里面拧着疼，不是一阵一阵的，是一直都疼，只是有时候重有时候轻。平时下腹和腰骶总是坠胀，走久了更重，站着比坐着难受。”
林易再问。
“手脚怕冷吗？”
“冷，冬天穿再厚也捂不热，脚心像踩在冰上。”
“大便呢？”
“偏干，两三天一次。排便的时候小肚子会跟着痛。”
林易记下最后一行，合上病历本。
“手腕放平，搭在脉枕上。”
陈雨伸出右手。
她的手很凉。
林易三指搭腕。
右手脉。
脉来沉而紧，指下有一种绷紧的弦感，像绷到极限的琴弦。
重按才能触到，说明病位深，在脏不在腑。
往来艰涩。
不是单纯气滞，也不是单纯血虚。
这是寒凝在下，瘀血结久，脉道不利。
他换左手。
左尺沉紧尤甚。
尺脉候肾，亦候下焦胞宫。
林易指腹略微加压。
脉底有细涩感，像血行被阻在很深的位置。力道不足，却绷得很紧。
久病正虚，被寒瘀压住。
他收手。
“舌头伸出来看下。”
陈雨摘下口罩，张嘴伸舌。
舌体紫暗。
舌边散布大小不等的紫黑瘀斑。
苔白腻而厚，根部更厚。
舌下络脉怒张，色暗。
林易的瞳孔微微收缩。
辨色入微同步捕捉到舌下络脉的异常。
两条舌下静脉粗胀迂曲，颜色发黑，像两条淤堵的暗河。
四诊合参完毕。
林易脑中迅速推演。
经血黑、有块、排出痛减，瘀血内阻，旧血不去，新血不生。
舌紫暗瘀斑、脉涩，血瘀证据确凿。
手足冷、苔白腻、痛经绞痛，寒湿凝滞胞络。
面色灰暗、脉沉细，久病耗伤气血，正虚已显。
两次腹腔镜手术，反复器械损伤，体内产生大量手术瘢痕，本质上是内生瘀血的新来源。
核心病机已经清晰。
下焦寒凝血瘀，瘢痕死血互结，经脉彻底闭塞。
视网膜前方，深蓝色光幕无声拉开。
【患者：陈雨，31岁】
【诊断：慢性盆腔痛、不孕症（冰冻骨盆）】
【病因权重分析：反复手术创伤致瘢痕瘀阻（60%）；寒湿凝滞胞络（30%）；久病正虚（10%）。】
【预后提示：常规口服药物经肝脏代谢后，因盆腔局部血管网闭塞严重，药物靶向到达率极低，药效难以入络。】
光幕溃散。
六成病因来自手术创伤。
西医做了两次腹腔镜松解粘连，但每一次手术本身就是新的创伤。
松解的瘢痕会再生，再生的瘢痕比原来的更致密。
这就是越做越粘的死循环。
而剩下三成的寒湿凝滞，是长年累月的体质因素。
寒主收引，湿性黏腻，寒湿合邪裹挟瘀血，把整个盆腔冻成了一块铁板。
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