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第192章 多囊卵巢综合征,胶结顽痰最是难缠

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开电脑,调出张倩在本院的既往就诊记录。

    电脑屏幕跳出张倩的电子病历。

    接诊医生:刘梅。

    诊断:多囊卵巢综合征(PCOS),闭经半年。

    用药方案:温阳化痰法,右归丸加减。

    “刘大夫的方子吃了多久?”

    林易问。

    “一个月整,吃着挺舒服的,手脚回暖了,睡觉也不怕冷了。”

    张倩的语气很客观配合,没有一般病人的抱怨。

    “就是大姨妈还没来,我这体重也一直下不去,脸上还是起痘,有些心急。”

    林易松开鼠标。

    “手拿过来,先把下脉。”

    张倩把右手腕搁在脉枕上。

    林易三指搭腕。

    食指、中指、无名指依次落在寸、关、尺三部。

    脉象沉,不浮于表面,手指得重按才能触到。

    滑。

    脉体圆润,指腹下的跳动有一种滚动感,往来流利,但流利之中有股黏滞的阻力,像是什么东西堵在脉道里,推不动。

    沉滑脉。

    痰湿。

    “舌头伸出来。”

    张倩张嘴,伸出舌头。

    林易的视线落在舌面上。

    舌体胖大,比正常人宽了一圈。

    边缘锯齿状,一排清晰的齿痕印在两侧,这是脾虚水湿内停、舌体肿胀后被牙齿长期挤压形成的痕迹。

    舌苔白,厚,表面覆盖着一层湿腻的白色苔垢,像刷了一层浆糊。

    辨色入微的视觉加成下,林易捕捉到舌苔深处隐约透出的灰黄色底色。

    这层底色藏在白腻苔的下面,肉眼不仔细看根本察觉不到。

    痰湿郁结日久,已经开始蕴热化浊了。

    “好了,可以了。”

    林易拿过处方笺,拔开钢笔。

    “平时大便成形吗?”

    “不成形。”

    张倩回忆了一下。

    “有点发黏,容易粘马桶,老冲不干净。”

    “睡眠呢?”

    林易看着她。

    “刚才你说晚上睡得挺踏实。早上起来头沉不沉?”

    张倩连连点头。

    “沉。睡得死,但早上醒了头重脚轻,白天也总觉得身上没力气。”

    林易在病历本上快速写下八个字。

    便溏不爽,头身困重。

    典型的痰浊中阻,清阳不升。

    就在这一瞬。

    系统光幕在张倩头顶拉开。

    半透明的湛蓝色界面,悬浮在半空。

    【患者:张倩,女,24岁】

    【诊断:闭经(多囊卵巢综合征)】

    【病机:脾肾阳已复。顽痰胶结于胞宫,壅塞冲任。】

    【病因权重分析:痰湿死凝胞宫(75%);脾肾阳虚(25%↓)。】

    光幕中,代表脾肾阳虚的红色箭头正朝下闪动,显示症状正在好转。

    林易收回视线。

    系统给出的数据,与他四诊合参得出的结论严丝合缝。

    刘梅前期的用药方向没问题。

    右归丸加减,把张倩体内的脾肾阳气扶了起来,手脚自然回暖。

    但张倩病程太长,体内的痰湿像一块冻结多年的坚冰,死死卡在胞宫里。

    阳气复了,等于出了太阳。

    但这点太阳的光热,根本化不开这么厚的冰。

    冰冻三尺非一日之寒。

    脾肾的阳气虽然点燃,但冲任二脉的通道里全是死水死痰。

    水湿不化,气血就流不过去。

    冰不化,大姨妈自然下不来。

    单纯的常规化痰药力量太弱。

    林易握住鼠标。

    他没有彻底推翻刘梅的底方,而是在原本的电子处方上进行修改。

    右归丸加减:熟地黄20g,山药15g,山茱萸10g,枸杞子12g,鹿角胶10g(烊化),菟丝子15g,杜仲12g,当归10g,肉桂6g,制附子6g,苍术12g,半夏10g,陈皮10g。

    底方扎实。

    温肾阳为主,佐以燥湿化痰。

    林易没有否定这个底方。

    他把光标移到苍术那一栏,选中,把剂量从12克,改成了30克。

    然后在药味列表最后新增一味,制胆南星12克。

    苍术30克。

    这个剂量,在常规处方里几乎看不到。

    苍术性味辛苦温,归脾胃经。

    常规用量10到15克,燥湿健脾。

    但把剂量拉到30克,它就不再只是温和的燥湿药,而是变成了一把劈开痰湿的重斧。

    配合制胆南星的豁痰散结之力,专攻胶结不化的顽痰死痰。

    林易在处方笺上签下名字,打印出来,递给张倩。

    “底方总体不变,我稍微调了一下,去药房拿药,回去接着吃。”

    林易看了她一眼。

    “吃完可能会觉得口干,多喝温水,三天后过来复诊,不用挂号,拿着单子直接来诊室找我。”

    张倩点了点头,把处方收进包里,起身出了诊室……
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