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第136章 机器的盲区

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头会蒙尘,算法有盲区。——要是机器错了呢?"

    十五年前。

    一个同样只有十几岁的男孩,躺在一台老旧的呼吸机旁。气道阻力过高,机器的压力保护阀自动锁死、停机。漫长的五分钟里,没有警报,只有一盏冰冷的"正常待机"绿灯。

    那个男孩,在寂静的病房里活活憋死在她眼前。

    是她的亲弟弟。

    从那以后,苏夏再不相信任何一台医疗仪器的出厂设置。

    林述看着这个平时用冷漠和代码把自己裹得严严实实的技术黑客。

    他沉默了两秒,视线从苏夏苍白的脸上移开,越过她,落在那块显示实时参数的屏幕上。

    【内科·高级】庞大的鉴别诊断数据库在他脑中无声运转起来。这是获得内科高级之后,他第一次真正去审视一组被判为"不可逆"的死亡指标。

    他没有质疑仪器的精度,也没有去掂量伦理的分量。

    他只看数据之间的物理逻辑。

    血氧饱和度:41%。

    PaO2(动脉血氧分压):35 mmHg。

    极度缺氧。

    "他有紫绀吗?"林述忽然开口。

    苏夏一愣,目光扫向监控画面中躺在床上的男孩。

    "没有全身发紫。他的皮肤和嘴唇……"她盯着高清画面,眉头微微拧起,"是一种说不上来的土灰色,偏暗蓝灰。不是典型的缺氧紫。"

    林述的眼睑微敛。

    血液里缺氧,却不出现极度缺氧特有的深紫绀,反而是这种土灰色?

    他继续往下扫视那长长一溜生化急查单。

    昨天下午的一份血气分析便签上,有一条不起眼的记录——通常被重症大夫一眼带过的动脉血颜色描述:

    【动脉血呈暗褐色。】

    林述的手指在扶手上轻轻叩了一下。

    动脉血——从ECMO膜肺里刚打出来的,理应鲜红透亮、饱含氧气的血。凭什么抽出血管的那一刻,会是暗褐色的?

    "苏夏。"

    他没有站起来,也没有提高音量。

    "你知道医院里的血氧仪是怎么算出那个41%的吗?"

    苏夏的专业本能瞬间被激起,她转过头,近乎条件反射地回答:

    "夹在手指上的探头,发射两种波长的光——红光660纳米,红外光940纳米。根据血液中氧合血红蛋白和还原血红蛋白对这两种光吸收率的差异,用内置算法算出比值,再换算成血氧饱和度。"

    一套纯粹的光学计算。

    全世界所有重症监护室的通用法则。

    "对。"

    林述站起身。

    "它测的不是氧气本身。它测的,是血液对光线的吸收。——说到底,它只认颜色。"

    他看着屏幕上那个卡死不动的红色数字。一条贯穿生化、光学和临床病理的逻辑链,在【内科·高级】的视野中,合拢了最后一环。

    "他的肺确实感染得很重。但他没有缺氧脑死亡。ECMO的膜肺完全在正常工作,打进去的血,每一滴都带着氧。"

    林述的语气沉稳,尾音却压不住一丝克制的兴奋。

    "机器没有坏。它是被骗了。"
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