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第二十五章 单孔腹腔镜下阑尾切除

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怀明都不知道许济沧老人家还记不记得自己。

    当年疝气手术,是老人家手把手教的自己。

    许文元下本钱啊,都把老许给搬来了,李怀明也没多说话,站在一边静静的看。

    许文元站在手术台右侧,目光落在小沈那堆白花花的肚子上。

    肚子鼓得老高,从肋骨往下,像一座肉山。

    碘伏涂上去,棕褐色的液体在那片白腻的皮肤上晕开,顺着肉褶子往下淌,淌进肚脐眼里,又从肚脐眼溢出来。

    肚脐。

    那是整个腹部唯一的凹处。四周的肉太高了,把肚脐挤成一道缝,窄得几乎看不见。

    整理了一下无菌单,许文元用收按住肚脐两侧的肉,往里一挤。

    那道缝被撑开,露出底下深褐色的褶皱。

    “纱布。”他伸手。

    器械护士把一块干纱布拍在他掌心。

    许文元把纱布卷成条,塞进那道缝里,来回擦了两下。再拿出来时,纱布上沾着一层灰白色的污垢——汗渍、皮屑、油脂,常年积在肚脐里的东西。

    他又擦了两遍,直到纱布上不再有颜色,再次重新消毒。

    “刀。”

    11号刀片,锋利,锃亮。

    许文元左手固定住肚脐两侧的肉,右手持刀,沿着肚脐的上缘,划下去。

    刀刃切开皮肤,发出极轻微的“嗤”声。

    但那层皮太厚了——不是普通人的皮,是小沈的皮,厚实,油腻,带着一层硬硬的角质。

    刀下去,先是白的,然后才是红。也就是许文元经验丰富,才能做到一刀见血。

    换别人来,正常切一刀,都看不见皮下组织。

    血渗出来,不多,细细的一线。

    “电凝。”

    器械护士递过电凝钩。许文元接过,轻轻一点,那股细线般的血就止住了。

    切口大约一公分。

    许文元的目光落在那道切口上。

    透过那道一公分的小口,能看见切口边缘的脂肪。

    黄。

    嫩黄。

    不是皮肤那种黄,是那种纯粹的、浓稠的黄,像刚从猪板油上切下来的截面。

    无影灯的光打在上面,那片黄泛着一层湿润的油光,亮得有些刺眼。

    刀口撑开的地方,脂肪被向两边分开,露出一个窄窄的缝隙。

    缝隙的边缘是毛糙的,不是光滑的切面,边缘带着一点点极淡的褐色。

    血渗出来一点,细细的,红色的,在那片黄油油的底色上格外扎眼。

    但很快就被止血钳子夹住,只剩下几滴,凝固成暗红色的珠子,嵌在那片黄里,像琥珀里的虫子。

    在这里,许文元没用电凝止血,一切细节都尽在掌握。

    要了零号线结扎,剪断,继续止血。

    这一步“浪费”了将近1分钟。

    直到看不见出血点后,许文元才拿起Veress穿刺针。

    针长约十五公分,中空,尾部连着气腹机的管子。他左手提起肚脐两侧的皮肤,右手持针,对准切口,斜斜刺入。

    针尖穿过皮肤,进入脂肪层。

    许文元的手感告诉他——现在是在油里。那层脂肪太厚了,针进去,像插进一块冻猪油,阻力均匀,许文元能感受到层次感。

    他继续往前送。

    五公分。十公分。十二公分。

    针头还在脂肪里。

    “这肚子……”麻醉医生在旁边看得眼直,“针都快没了。”

    许文元没吭声。

    他左手固定住针尾,试探着往下压肚子,右手轻轻捻动针身,一点点往前探。

    腹肌,小沈竟然有腹肌?许文元笑了笑,没想到小沈是那种脂包肌,放古代这是大将的体质。

    又进了两公分,针尖终于传来那种熟悉的突破感——像戳破一层薄薄的膜。

    腹膜穿破了。

    “开气腹。”

    巡回护士拧开气腹机。二氧化碳气体顺着针管,无声地灌进腹腔。

    气压表上的数字开始跳动。6,8,10,12。

    许文元拔出穿刺针,拿起那根直径十毫米的戳卡——一根粗短的套管,里面藏着一根尖锐的锥形内芯。他把戳卡对准肚脐的切口,手腕用力,往里一送。

    又是那层厚厚的脂肪。

    戳卡进去,像插进一块棉花糖里面。

    许文元双手稳住,缓缓旋转,一点一点往里推。周围的肉随着他的动作往里陷,陷出一个坑,又慢慢弹回来。

    “慢点。”麻醉医生忍不住说。

    这脂肪,李怀明心里也感叹,简直太厚了,要是自己开刀做,刀口至少10cm,这还是外面,腹膜位置得延长。

    就算是10cm的切口,估计还是没什么术野,助手得用出吃奶的劲儿才能帮自己露出一点点的空间。

    腹腔镜真的这么牛?

    李怀明已经屏住呼吸,眼睛都不眨一下。

    许文元没理麻醉医生,专心手术。
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