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第八章 手术刀与执照

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    第一节:提前的手术

    波士顿儿童医院,胎儿介入手术室外。

    荧光灯苍白刺目,空气里消毒水的气味浓到发苦。我穿着蓝色手术袍,躺在转运床上,盯着天花板上的通风口网格。麻醉师在调整监测仪,护士最后一次核对我的腕带信息。

    “苏清婉,19周+6天,胎儿房间隔造口术。”主刀医生Miller的声音隔着头罩有些模糊,“最后一次确认:您了解手术风险,包括但不限于胎儿心动过缓、心包填塞、胎盘早剥、胎死宫内及您本人的出血感染风险?”

    “我了解。”声音平静得不像自己的。

    “手术预计两小时。我们会全程超声引导,您会保持清醒但镇静。有任何不适立即告诉我们。”

    我点头,手指死死攥住床单。掌心全是冷汗,腹部皮肤已经消毒完毕,凉飕飕的。宝宝B今天异常安静,连微弱的胎动都停了三个小时。这不对劲,Miller医生决定提前手术。

    “清婉。”

    走廊尽头传来急促的脚步声。陆司琛穿着皱巴巴的衬衫冲进来,头发凌乱,眼里布满血丝——显然刚下飞机就直接赶来。林峰提着公文包跟在后面,气喘吁吁。

    “为什么不告诉我手术提前了?”他停在床前,呼吸不稳。

    “告诉你有用吗?”我没看他,盯着天花板。

    “我是孩子的父亲!”

    “签字栏上不需要父亲同意。”我侧过头,终于看向他,“陆司琛,这是我的身体,我的孩子,我的决定。你现在可以出去,或者安静看着。选一个。”

    他下颌绷紧,那个熟悉的发怒前兆。但最终,他只是退后半步,对Miller医生说:“我是陆司琛,孩子的父亲。手术……请尽全力。”

    Miller医生点头:“我们会的。现在请家属到等候区。”

    护士开始推床。经过陆司琛身边时,我感觉到他的手指轻轻擦过我的手背,很轻,很快,像是不经意。然后他低声说:“我在这里等。无论多久。”

    手术室门关闭的瞬间,我闭上眼睛。

    不是感动,是讽刺。前世我躺在冰冷的手术台上等他,等来的是他秘书的电话:“陆总在开会,签字您自己签吧。”

    这一世,他放下一切飞过半个地球,等在门外。

    命运真是个糟糕的编剧。

    第二节:针尖上的心跳

    手术室比想象中小。我被固定在45度倾斜的床上,腹部完全暴露。头顶是两个巨大的超声屏幕,一个显示宝宝B的心脏实时影像——那颗小心脏跳得虚弱而不规则;另一个显示穿刺针的模拟路径。

    “我们先做局部麻醉。”Miller医生在我腹部画线定位,“会有点刺痛。”

    针尖刺入皮肤的瞬间,我咬住嘴唇。不是疼,是恐惧——那根长达20厘米的穿刺针,即将穿过我的子宫,刺入胎儿只有核桃大的心脏。

    超声探头压在腹部。屏幕上,针尖的亮点在组织层间缓慢推进。每前进一毫米,我都屏住呼吸。

    “到达子宫壁。”助手报告。

    “胎儿位置?”Miller紧盯着屏幕。

    “稳定。心率128,血氧92%。”

    “继续推进。”

    我看着屏幕。针尖穿透羊膜,进入羊水,逼近那个蜷缩的小身影。宝宝B似乎感觉到了什么,轻微地动了一下。

    “停。”Miller医生突然说。

    所有人都僵住。

    “脐动脉。”他指着屏幕上一条跳动的血管,“血流异常。舒张期血流反向。”

    麻醉师立刻调出更多数据:“胎儿脐动脉S/D比值升高,PI值降低。提示胎盘功能可能不良。”

    手术室里气氛骤变。

    “什么意思?”我问,声音发紧。

    Miller医生摘下超声探头,面色凝重:“苏小姐,宝宝B的脐动脉血流出现异常,这意味着胎盘供给他的血液可能不足。如果现在进行心脏介入,他可能无法承受手术应激,缺氧风险极高。”

    “那怎么办?”

    “两个选择。”Miller语速加快,“第一,终止手术,改为保守监护。但以他目前的心脏状况,很可能撑不到28周。第二,继续手术,但风险从65%降到……40%以下。而且即使手术成功,他出生后也可能因长期缺氧导致脑损伤。”

    40%。

    脑损伤。

    我闭上眼,感觉世界在旋转。腹部传来宝宝A有力的踢动——那个健康的孩子在抗议,在说妈妈我在这里。

    “医生。”我睁开眼,“如果继续手术,脑损伤的概率?”

    “难以精确预估。可能轻微,可能严重。但我们有新生儿神经保护方案,可以最大限度——”

    “我要继续。”

    手术室里所有人都看向我。

    “苏小姐,您确定吗?这需要您签署额外的风险告知书,而且——”

    “我确定。”我打断他,“如果不做手术,他几乎没机会活着出生。做了,至少有40%的机会活下来。至于脑损伤……”我深吸一口气,“我会照顾他。无论他是什么样子,我会照顾他一辈子。”

    沉默。

    然后Miller医生点头:“好。我们继续。但需要调整方案——先尝试改善脐动脉血流。护士,准备硝酸甘油贴片。”

    新的药物通过贴片渗入我的皮肤。几分钟后,超声显示脐动脉血流略有改善,但仍然不稳定。

    “不够。”Miller皱眉,“准备脐带穿刺,直接给药。”

    这次针尖的目标变成了脐带。更危险的操作——脐带血管破裂会导致胎儿大出血,几分钟内死亡。

    针尖在超声引导下缓缓靠近脐带。屏幕上,脐静脉在跳动,像一条蓝色的生命线。

    “到达。”助手声音紧绷。

    “注射前列环素。”

    药物推入。漫长的三十秒等待。

    “血流改善!S/D比值下降!”超声技师的声音带着兴奋。

    Miller医生松了口气,转向我:“现在可以继续心脏手术。但时间窗口很短,药物效果只有一小时。”

    “那就开始。”

    穿刺针重新调整方向,瞄准宝宝B的心脏。屏幕上,那颗小心脏在羊水中微微浮动,像一颗脆弱的水母。

    “进针。”

    针尖刺入胸壁的瞬间,宝宝B剧烈扭动了一下。心率骤降到每分钟60次。

    “心动过缓!准备阿托品!”

    “注射!”

    几秒钟后,心率缓慢回升到90,100,110……最终稳定在120。

    “继续。”Miller医生额头渗出细汗,“到达右心房。准备造口导管。”

    更细的导管从穿刺针内伸出,前端带有微型刀片。屏幕上,它像一条银色的蛇,缓缓爬向房间隔——心脏左右心房之间的隔膜。

    “定位完成。”

    “释放刀片。”

    轻微的“咔嚓”声通过骨传导传来。屏幕上,房间隔上出现了一个微小但清

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