抢救中扮演着极其重要的角色。
这不是他自己给自己抬高身价,是羊水栓塞临床诊断与处理专家共识(2018版本)上明确说的。
1、羊水栓塞属临床诊断。
2、推荐多学科协作参与抢救处理,特别是有经验的麻醉科医师参与抢救。
3、高质量的心肺复苏至为重要。初始治疗主要是辅助呼吸和升压强心,应避免过度输液。
4、使用前列环素、西地那非等药物解除肺动脉高压,也可以给予罂粟碱等。
5、基于临床实验经验,尽早使用大剂量糖皮质激素或有价值。
上边明确写了,有经验的麻醉医师参与抢救。
还有一些成功抢救羊水栓塞的论文也有结论。
羊水栓塞罕见、凶险、难以预防,快速诊断和处理,特别是有经验的麻醉医生及时到场生命支持,是改善孕妇、产妇结局的关键。
医院在开会的时候也明确说了的。
这就是他跑得这么快的原因。
1号手术室是他刚刚在的手术室啊。
这特么就是他负责的病人李笑笑。
别搞!
刚刚燃尽了才从阎王殿那里要回来的人,现在你说什么羊水栓塞了!
你这不是要他的命啊!
回家?
回个屁的家!
今天要么是她抢救无效横着出去,要么是自己累瘫了横着出去!!
“糟糕!!”
许伟不笑了!!
立马也跟着往手术室跑。
“小川,现在病人什么情况。”
只听到此刻李听兰、赵婉两个人直接冲入手术室,对着询问。
“兰姐,患者分娩后出现血压、血氧饱和度下降,考虑羊水栓塞,现血氧饱和度78%,血压80/42mmHg,心率140次/分,已给予地塞米松40mg静推,阴道出血现开始增多,量约1000ml!”
张灵川立马回答道。
“钟医生,患者自然分娩后突发呼吸困难、血压、血氧下降,阴道出血增多,高度怀疑羊水栓塞,你去跟患者家属交代病情,小韵做好记录,并观察生命体征各项指标,关注检验指标,继续抢救,甲强龙40mg加生理盐水100ml静滴,罂粟碱60mg加5%糖100ml静滴。”
李听兰呼吸都变得急促。
“明白!”
钟琳立马领命。
然后快速的出去找家属说明情况。
并且签字。
外边。
“吱吖——”
手术室的大门打开。
“医生!什么情况啊!我老婆怎么了啊!你们不是说手术抢救成功了吗!!!”
丁振宇脑子都是嗡嗡响。
“家属,当前患者血压、血氧下降、心率飙升、呼吸衰竭,高度怀疑羊水栓塞,这是一种死亡率极高的产科症状,目前医院正在进行全院抢救,各级领导及专家都在场,为防止后续大出血,现在要切除子宫,为的是防止子宫的进一步出血,掐断出血的源头,同时也避免羊水通过子宫的血管渗透到全身,希望你签个字。”
钟琳跟家属解释道。
“羊,羊水栓塞……”
丁振宇的手在发抖。
他刷过新闻。
曾经有一个很有钱的电商巨头,他的妹妹就是因为突发羊水栓塞去世了。
也就是说,出现这个情况再多的钱都没有用。
“医生!请你们一定要全力抢救!我求求你们了!只要能把人救下来,怎么样都行!!”
孩子刚刚看到了。
在保温箱里。
要送去儿科ICU。
老婆才刚说没事,羊水栓塞就来了。
“医生!一定要救救我女儿!她才二十三岁啊!!”
周丽琼也泪流满脸。
怎么好端端的来医院生个孩子。
突然就变成这样了。
家里的丈夫还在过来的路上。
他都还没得见女儿一面啊!!
“放心,我们一定会全力抢救的,有什么情况也会及时告知。”
钟琳离开了。
手术室里。
“甲强龙40mg加生理盐水100ml静滴,罂粟碱60mg加5%糖100ml静滴。”
急救团队的护士复述并开始核对用药。
抢救的时候情况紧急。
但该有的用药核对也要有。
因为本来就是在抢救了,如果用药还搞错,命悬一线就真的一线了。
“低分子肝素5000u皮下注射!”
滴剂完成。
李听兰说着。
很快负责的护士开始皮下注射。
“取4支纤维蛋白原、2支凝血酶原复合物备用!”
李听兰对着护士2号说道。
“明白!”
二号护士领命。
“小韵,备血,备悬浮红细胞4u、新鲜冰冻血浆400ml、血小板10u、冷沉淀10u,告知现紧急抢救,立即备血!”
李听兰看向赵灵韵。
“明白!”
赵灵韵虽然很着急。
但整个人的速度也非常的快。
羊水栓塞救命的时间是按照秒计算的。
“赵老师,你通知输血科并告知现紧急抢救,需紧急备血!再次通知院长、医务科,麻醉科并联系ECMO团队、心内科、神经内科、ICU、普外科、心胸外科、超声诊断科等相关科室团队,进行协助抢救!!”
李听兰毕竟是妇产科主任。
曾经也有过抢救羊水栓塞的经验。
她职业生涯这么多年,一共是遇到过四例。
两例半个小时之内就直接没了,根本来不及反应。
两例抢救成功。
其中一例是她与邱迎荷老师拼尽全力,七个小时的抢救,用去了三万毫升的血,成功救了下来,但有后遗症,变成植物人。
为什么这一例患者她印象非常深。
首先是因为拼尽全力抢救,用尽了浑身解数,结果变成了植物人。
其次是产妇在变成植物人之后,原本她们以为会被夫家遗弃,又或者是其他的,结果没有想到丈夫竟然重情重义,明说了妻子给他生了两个孩子,如今变成植物人,一定会照顾到底。
后来真的践行了。
一直支付妻子后续的治疗康养费用。
人至今还活着,两个孩子也成年了,甚至丈夫至今未娶。
所以她印象非常深。
或许有人会觉得,她职业生涯已经很牛了。
毕竟除了植物人那一例之外,还成功抢救了一例羊水栓塞。
但说一句比较遗憾的话,羊水栓塞很多都是误诊,或者类似症状而已。
首都那边有专门的对‘羊水栓塞’进行复盘的官方组织,90%的初诊羊水栓塞被否定,当初他们那一例羊水栓塞也被否定了。
因为当时有一个比较关键的因素,那就是使用肾上腺素,血压能维持住,正常来说这玩意难以维持,而肾上腺素对过敏作用较大。
或许有人说了。
血压中有羊水的成分,难道这还不能说明吗?
不能!
在临床中,血中羊水成分正常剖宫产患者中也有!
那一例被官方机构鉴定为hellp合并过敏性休克。
实际上现在报道出来救下来的,90%以上的,所谓的羊水栓塞不是真正的羊水栓塞。
真正的羊水栓塞是如同泥石流一般的洪流!!
犹如山脉,顷刻崩塌!
或如雪崩,瞬息掩埋!
而她现在说实话再度感受到了那种如雪崩、泥石流一样的压迫感!
能不能再创造奇迹。
现在她的心中完全没有底。
但从目前的情况来看,刚刚奋力保下的子宫,此刻肯定是保不住了。
“小川!心脏骤停了!快启动心肺复苏!!”
很快!
真的很快。
这才一分钟的时间。
“明白!”
张灵川快速进行心肺复苏。
10%的成功率太低了!
有没有办法提高成功率!
系统里是怎么样的!
“主任!患者紫绀!浑身出血!特别是下方出血不住!!”
张灵川还没来来得及想,同一时间负责的护士大喊道。
是羊水栓塞的典型症状出现了。
“小川你继续复苏,我现在立即进行子宫切除手术,以最大限度控制出血,阻断凝血障碍,同时持续为患者紧急加压输注血制品和补液!”
李听兰操刀。
“麻醉科麻林副主任、许伟主任正在过来的路上!”
赵婉医生在忙碌。
……
“喂!这里是输血科!好的!我们这边已经在备血了,并积极联系全市血站,快速送血过来。”
准备下班的周池,下不了班了。
……
“什么!羊水栓塞!赵医生!你们要不惜一切代价,耗尽一切资源,所有人尽全力抢救患者生命!需要什么!直接我来协调!”
极大附院院长焦博也接到了电话。
刚到家的他火速下达了指示。
直接穿上了大衣直冲医院!
这是一场全院乃至全市医生的大仗!!
……