，知名兽医、急诊科实习生张灵川确定参加本次考试。」
往年执业医师资格证考试能上微博热搜就已经是不得了的事了。
今年居然直接冲到了第三的位置。
想来这个词条是懂得流量的，毕竟在后边加上了一个张兽医参加，然后直接冲上了热搜榜单第三。
「你们说张兽医会不会通过考核？」
「应该会吧，张兽医的水平这么高，都救回来了那么多人怎么可能连考核都通不过。」
「是的，张兽医要是通不过考核的话，感觉就没有人能通过考核了。」
「话不能这么说，当初的时候民间有多少中医大师，他们救下的人命还少吗？结果不一样没有通过官方的考核，有些时候官方的标准跟民间认为的是完全不一样的。」
「是的是的，这个张兽医更像是民间出来的一个代表，本身就没有系统的学习过医学知识，去急诊科实习也是因为老师妻子的缘故，先别抱着这么高的期盼，到时候考核不过这乐子就大了。」
「小川医生跟民间那种所谓的大师还是有本质区别的吧，人家一直走的是现代医学的路子，理论暂时不知道，但是实践肯定没多大问题。」
「这可难说，我有个师弟研究生，实践考试就没过，相反理论考试还比较简单，你想啊，很多省份只要考过了技能就可以有四次笔试的机会。」
「不得不说小川医生操作技术确实是很牛，可是执业医师资格证考试，这跟给人看病上手还真有挺大区别。」
微博上，很多人聊张灵川实践考核的是。
最关注的就是他是否能通过考核。
在一些水友的眼中，觉得他是民间大师派，想通过考核估计比较困难。
当然也有不少水友持反对意见，说人家跟大师还是有区别的，他走的其实也是现代医学的路子。
只是这个路子也不一定能过实践考试罢了。
毕竟跟上手给人治病有很大的区别。
极大。
他们临床执业医师实践技能考试的内容分别是，病例采集10分钟，占15分的分值，病例分析，15分钟，占22分的分值。
形式是计算机呈现，然后笔试手写。
紧接着是心肺听诊、影像、心电图、这几样一共15分钟，合起来一共是21分，形式是计算机呈现但为线上回答。
体格检查是15分钟20分、基本操作10分钟20分。考试形式是志愿者、模拟人互查。
医德医风2分。
加起来就是65分钟100分。
“各位考生，现在我们要进行病历采集的考试，即将发放答题卡，你们接下来有十分钟的时间进行笔试。”
穿着白大褂的考官老师说道。
很快一张答题卡发放了下来。
同时还有试题。
张灵川抽到的题目是。
【简要病史：女性，55岁。意识障碍伴呕吐1小时急诊就诊，呕吐物有大蒜味。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总15分）。】
“？？？”
看到这个题目的时候。
张灵川微微皱眉。
好家伙，自己这运气也太逆天了吧，上来直接整了个意识障碍的病例采集。
在考核中，这种意识障碍的病例采集是最难的试题之一。
先分析一下试题。
意识障碍伴随呕吐，看上去像是指向有机磷中毒，也就是农药之类的。
因为这个病人不在面前，它就是简单的一行字，根据这一行字模拟去采集病历。
1、现病史。
（1）根据主诉及相关鉴别询问。
①发病诱因：近期有无情绪刺激、重大打击、有无接触毒物及服用药物。
②周围环境：有无药物、农药、空药瓶、遗书。
毕竟是怀疑农药中毒，那么到底是自己打农药的时候中招，还是自己喝农药自杀，到底是什么农药之类的都要问清楚。
③意识障碍：程度，发生、发展的经过，加重或者缓解的因素。
④呕吐：次数、量、是否喷射性、呕吐物的性状。
⑤伴随症状：有无流涎、多汗、发绀、肌肉震颤、大小便失禁。
张灵川在答题纸上迅速地写着。
像这种昏迷的患者，只能写客观看到的一些症状，就不能写主观的东西。
比如说不能问有没有恶心、胸闷，这人都晕了，她怎么知道自己恶不恶心胸部胸闷，你又怎么能问出恶不恶心胸部胸闷，根本问不出来啊。
所以只能写客观看到的。
比如流涎、多汗、发绀，甚至是肌肉震颤，大小便失禁。
再往下写，张灵川就写下了诊疗经过，比如说是否到医院就诊，做过哪些检查，血常规、血糖、毒理学检查等等，同时还询问治疗情况，是否接受过催吐、洗胃、抗胆碱药物、疗效如何。
以及家属最近患者的一些身体状况，如睡眠、饮食、体重变化，有无食物、药物过敏史，有无抑郁症、精神疾病史、烟酒史之类的。
等他刚写完。
“时间到了同学们。”
刚好是考官老师发出结束信号的时间。
不得不说，考试这玩意真的是惊心动魄。
考完这个就到下一个，病例分析。
十五分钟的时间，但分值有22分，足以见得这个病例分析有多么重要。
关键这玩意也不能像是有人站在自己面前一样，通过系统的扫描能知道信息。
对方给的还是一个文字描述。
【女性， 68岁。食欲下降、上腹胀 3年，伴头晕、心悸半年。
患者 3年前开始无明显诱因出现食欲下降，有时上腹胀，伴恶心，嗳气。近半年来出现头晕、心悸，活动时明显。发病以来大小便正常，体重下降 4kg。既往体健。
查体：T36.8℃，P95次/分，R16次/分，BP105/70mmHg。……心率 95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及包块，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规 Hb 81g/L，RBC 2.0×1012/L，MCV 105fl，MCH 36pg，……总胆红素 41.2μmol/L，直接胆红素 6.8μmol/L。肾功能正常，血 PCA（壁细胞抗体）（+），IFA（内因子抗体）（+）。
作为住院医师的你，请给出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则（总分22分）】
不得不说。
像这种问题，如果自己一开始完全借助系统的话，基本上是不可能通过的。
也幸好这一段时间他自学了很多执业医师资格证考试的内容，并且也在系统空间里做诊断的训练考核。
所以对待这一些题目，也算是有自己的见解。
「一、初步诊断。（一）自身免疫性胃炎。（二）巨幼细胞贫血。」
「二、诊断依据。（一）自身免疫性胃炎。1.老年女性，慢性病程。2.食欲差、上腹胀 3年、体重下降。3.血 PCA（+），IFA（+）。
（二）巨幼细胞贫血。1.头晕、心悸。2.贫血貌，巩膜可疑黄染，舌面光滑，舌质红，舌乳头消失。3.血常规提示全血细胞减少、大细胞性贫血。间接胆红素增高。」
「三、鉴别诊断。胃癌、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝硬化。」
「四、进一步检查。1.胃镜+活组织病理学检查。2.幽门螺旋杆菌（Hp）相关检查。3.血网织红细胞计数，血清维生素 B12、叶酸测定。4.必要时骨髓细胞学检查。」
「五、治疗原则。肌内注射维生素 B12、胃黏膜保护剂及对症治疗、Hp阳性时根除治疗。」
张灵川在答题卡上做出了自己的诊断。
他发现，自从自己在系统空间里做了诊断考核之后，现在整个人面对这种试题，仿佛像是一个高中生去做小学数学题一样，简单，游刃有余。
再往后就是心肺听诊、影像、心电、体格检查之类的。
整个过程。
没有一项是真人。
体格检查用的也都是假人模型。
好在一切都很顺利。
“不错，不错，我以为他这个野路子出来的，操作多少会有点欠缺，没有想到居然意外的完美。”
“可不是吗！实际上执业医师资格证跟真正行医还是有一定去有别的！就跟考驾照跟实际开车一样，考驾照要求的是那些条条框框，实际日常开车中，并没有那么多条框，这也就为什么会出现，有些驾驶很熟练的老司机再去考驾照会考不过的事。”
……
考场中自然是有人认识张灵川的。
甚至监考老师都认识他。
这些老师也在观察张灵川的操作。
细致的看了之后发现，对方不但是在实操中出众，真正搞这些条条框框的东西也极为优秀。
6月21号周日，张灵川休息一天。
6月22日周一。
“嘟嘟嘟——”
一大早他的电话响起。
“喂，小川，今天应该可以上班了吧？”
是黄香凝打过来的。
“师母，肯定是可以上班的。”
张灵川知道自己的忙碌日子又要开始了。
“是这样的，我们省院急诊科有一个对口帮扶的医院叫九安市人民医院，他们要做急诊科心肺复苏、心前区捶击术、院外急救等相关的培训，我想着这正好是你的强项，就把你安排过去帮扶一天，如果不适应再回来，你看怎么样？”
电话那头黄香凝说着。
“这样啊，可以可以，那就我一个人去吗？”
张灵川好奇的询问。
“不只是你，还有小小和方源医生都跟你一起去，一会儿他们应该就开车到你学校门口了。”
……
极大农学部。
“早啊，小川医生，好久不见！”
一辆红色的mini停在门口，尹小小笑着对张灵川打招呼。
“早，小小、方老师。”
张灵川打算拉开后边的车门。
自从五月份那次直播出诊之后，他也差不多大半个月没去医院了，全心全意的在准备技能考核。
“小川，你去前边去，副驾驶至少要坐个人，否则人家小小就成网约车司机了。”
后边的方医生说着。
“小川医生，副驾驶就专门留给你的，赶紧来。”
尹小小也不拐弯抹角。
直接让张灵川坐在副驾驶。
“行。”
话都到这个份上了。
张灵川自然是坐在了副驾驶。
“小川医生考得咋样，应该没啥问题吧！”
车辆启动，尹小小眨着眼询问。
“不知道啊，要中午十二点才能查结果，有点忐忑。”
他们省份是考完48小时就可以查询成绩了。
昨天星期六上午考完，星期天、星期一中午十二点就可以查成绩。
也就是今天中午十二点，他其实也挺好奇自己能得多少分的。
至于这事当然也挂在了热搜榜单上。
不过这一条出分的热搜，此刻正在第二的位置，第一则是一条令人极为兴奋新闻。
【1.家暴男一审于今日开庭，此前多位大V预测死刑立即执行「热」「爆」「飙升」】
【2.张兽医执业医师资格证实践技能考试得分将于12:00揭晓「热」】
……
家暴男的结局。
此前预测毕竟是预测。
只有等法官真正判决了才知道。
说真的，大家等这段时间实在是太长了。
九安市是春市管辖的县级市，九安市人民医院与东北省人民医院有对口帮扶的协议。
今天的方源、张灵川、尹小小就是来这边做对口帮扶工作的。
然而刚到这。
张灵川就注意到了一个脸色蜡青，头顶挂着红色标签，身形瘦削到如同骷髅架的一个女孩。
而这个女孩的头顶。
居然是一个【可探索】的标签。
什么情况？？
……