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第514章 温度低是复跳大敌,摸骨术的多领域应用

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    脸色苍白,是因为供血出现问题。

    面部的毛细血管丰富,是最能反应身体血流状况的一个部位。当我们紧张或者害羞时,脸会发红,感到发烫。

    这是因为脸部的毛细血管发生扩张,才会出现发红。

    “患者术前有高血压,别的基础疾病倒是没有。”

    尚主任回答道。

    出现主动脉夹层的患者,大多数存在高血压,或者动脉血管硬化等问题。

    “修复的动脉血管是哪一部分呢?”

    “弓主动脉这一段。”

    尚主任比划了一下。

    这个部位很特殊,根本没有办法阻断血管内的血液流动。在修复或更换这段血管时,只能选择心脏停跳来完成手术。

    所以,手术过程中,必定是争分夺秒的那种。

    因为选择心脏停跳,不但要把患者的体温降到26度左右,而且会把体外循环机停掉,然后松掉血管钳。

    这种情况下,患者体内的血液会处于一种几乎完全不流动的状态。

    此时的患者与一具尸体几乎没有任何区别。

    然后心外科医生利用这个宝贵的时机,抓紧时间把血管换掉或者修复。

    一般都是直接换血管。

    换完后,然后再启动体外循环机,让它运转起来。

    随着体外循环机运转,患者体内的血液会慢慢开始流动。整具身体开始‘复活’。

    这是一个很关键的步骤。

    随着血液的流动,患者的体温会慢慢升高。然后达到一个温度点,心脏会自行复跳。这时候,病人就重新活过来了。

    说起来很简单,实际上每一个步骤都充满危机。

    眼下这个患者就是卡在了最后一关。

    等于血管换完了,体外循环机也开了,但是病人的心脏没能复跳。

    我们人类的心脏看似脆弱,实际上远比想像的要顽强百倍千倍。

    孕育一个新生命,最开始是没有胎心的。

    人类的心脏原始状态就是一根血管。

    它随着胎儿的发育,最终会慢慢形成心脏。

    从血管变成心脏的过程中,如果哪个地方出错了,就会形成先天心脏病。

    先心病患儿的比例,比想像的要高很多。

    有些患儿的心脏,虽然在发育过程中出错了,但是生命力特别有趣,特别神奇。当它一个地方出错时,为了让生命延续,心脏的发育会选择一错再错,一直错到底。

    这种问题心脏能够让胎儿得以存活。

    出生后,甚至可以长大。

    但是因为内部的构造出现了错误,虽然通过一错到底的方式,保证了动静脉血的交换。但是它会出现静脉血混进动脉血,从而让患儿的身体出现一些明显症状。

    比如心慌,心悸,乏力,呼吸困难等问题。

    通过复杂的心脏修复手术,可以把它恢复到一个正确的结构状态。

    这个患者的心脏不能复跳,问题到底出在哪?

    正常情况下,心脏组织中的细胞具有自动除极和复极的能力。

    哪怕没有外部刺激的情况下,心脏细胞仍然能够产生电活动。这也是为什么遇到心脏骤停的患者,只要及时实施心肺复苏术,病人很快就能再次恢复心跳,重新活过来。

    李敬生下意识的用手触摸患者的颈部动脉。

    巡回老师的眼睛瞪得比铜铃还圆,隔着口罩都能看到她的嘴巴张了张,不过最终没有说什么。

    尚主任与王维维教授一起请过来帮忙救场的医生,她要是两句话把人给骂跑了,到时候这个患者会让她来救。

    “有微弱脉搏信号呀,只是他的体温没有想像的那么高。体外循环机启动多长时间了?”

    他在心脏外科与内科两个领域都有较高的造诣,也算是他的一个优势。

    再加上同时还具备呼内、消化内科等领域的诊断能力。

    现在大致了解了患者的情况后,他对患者进行初步的综合诊断与病因分析。

    他认为影响心脏复跳的困素就那么几个。

    要么血液流速没达到要求。

    要么体温没上来。

    要么心脏血管的修复不到位。

    比如更换后的心脏血管堵塞或者某段有血栓等等。

    “至少有一小时以上了。”

    尚主任抬头看了一眼墙上的时钟,回答道。

    李敬生的眉头皱了皱,体外循环机重启这么长时间了,患者的体温为什么还是这么低呢?

    难道人真的已经死了?

    但是患者的颈部有着很细微的脉搏又是怎么回事?

    是否说明心脏在努力恢复跳动,但是力量不足,始终没办法正常跳动?

    打个形象的比喻,就好比一个人被重物压倒在地上,他努力的想要挣扎着爬起来,但是力量不足,没办法把身上的重物推动。

    这时候,能够帮这个人爬起来,并且摆脱重物的,必须是外力。

    心脏复跳,也是差不多的道理。

    “测量一下患者的肛温!”

    李敬生直接向手术护士提了一个要求。

    像这种情况下,肛温、口腔温度可以当做比较理想的温度参考。

    体表温度反而不能当作参考。

    在一些特定条件下,体内温度可以与体表温度相差0.5度到2度。

    甚至还有相差更大的特殊情况。

    “30.6度。”

    护士报出一个体温。

    通常情况下,将体温维持在32度到35度左右,被认为是一个复苏的适宜温度。

    如果是冰冻后的心跳复苏,甚至需要达到42度以上才有可能复跳。

    听到护士报出的体温,尚主任等人都是愣了愣。

    这可真是终日猎鹰,反而叫鹰啄瞎了眼睛。

    “再量一下体表温度。”

    尚主任对护士示意。

    红外体温枪测量患者的额温32.5度,耳温,也是差不多的样子。

    “扯蛋,我说怎么复跳不了呢!把空调温度再跳高1.5度试试看。”

    体温过低,这是阻止心脏复跳的大敌。

    复跳时,体温控制极为重要。过低、过高都不行。

    如果温度过高,甚至会造成患者的颅脑等部位发生损伤。

    而且这种损伤是不可逆的。

    尚主任让护士调高一点五度的室内温度,步子迈得比较大。

    正常情况下,最多调高一度。

    李敬生看了看患者的情况,还有生命监控仪器屏幕上的数据。

    他咬咬牙,对尚主任道“是不是可以先调高一度更保险一点。虽说心脏复跳达到34度都是可

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