、清热散瘀,保肝护肝、软坚散结。而化瘀散结药能改善肝脏循环,减轻肝脏炎症,促进肝细胞的修复和再生,抑制(阻断) 肝内纤维组织的启动环节,提高纤维组织中的微循环,增强纤维组织的降解,从而达到抗肝纤维化的作用。
现代药理研究显示,肝爽颗粒可降低试验用大鼠血清中HA和胶原蛋白的含量及血清和肝组织中羟脯氨酸的含量。肝爽颗粒还明显抑制HSC-T6细胞I型胶原(Col-I)、III型胶原(col-III)基因表达,抑制 Col-I、Col-III、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP1)蛋白表达。说明肝爽颗粒能够抗肝脏纤维化、减轻肝脏硬度。
肝复乐胶囊:
中医学认为,乙型肝炎肝硬化发病病机属肝脏、脾脏、肾脏功能失调,进而导致血瘀、气滞、水饮积聚于腹。肝复乐胶囊由党参、黄芪、大黄、鳖甲、土鳖虫等21味中药组成,具有软坚散结、活血化瘀、软肝缩脾的功效,对肝淤脾虚证疗效更为突出。现代药理学认为,肝复乐胶囊不仅能抑制肝星状细胞活化增殖、调控细胞因子及信号传导通路,抑制细胞外基质合成,还能抗氧化、抗脂质过氧化、抑制贮脂细胞活化,促进细胞外基质降解,保护肝细胞膜,改善肝细胞超微结构,从而起到抗肝炎及抗肝纤维化作用。
肝复乐胶囊可改善乙型肝炎肝硬化患者肝血清学指标及门静脉宽度和脾厚度。
扶正化瘀胶囊:
乙肝肝硬化在中医属“积聚”、“胁痛”范畴,主要发病机制是由正气亏虚、肝失疏泄、乙肝迁延不愈、肝络阻塞所致。因此,治疗该病的关键在于健脾益气、活血祛瘀、疏肝理气。扶正化瘀胶囊主要由丹参、冬虫夏草、松花、桃仁等组成。其中,冬虫夏草具有益气养精、补虚损的作用;桃仁具有活血化瘀之功效;松花益气养阴;丹参可助桃仁化瘀解毒。诸药合用,共奏益精养肝、扶正补虚、活血化瘀之功效。研究表明,扶正化瘀胶囊可抗自由基、抗氧化、抑制胶原蛋白形成、抑制肝窦毛细血管增生,且促进胶原降解,改善微循环,调节免疫功能。
扶正化瘀胶囊治疗代偿期乙肝肝硬化,能有效改善患者的血清肝纤维化,降低门静脉内径和脾脏厚度,改善肝脏的纤维化病理分期,从而延缓肝硬化的进展。
九味肝泰胶囊:
由郁金、姜黄、三七、大黄、黄芩、蒺藜、蜈蚣、山药、五味子制成,具有化瘀通络疏肝健脾的功效。细胞水平的研究发现,郁金、姜黄含有姜黄素,该成分能降低肝星状细胞(HSC)增生,同时促进 HSC凋亡。在动物实验研究发现,肝纤维化模型大鼠在灌胃给予该药时可降低高水平的ALT、AST,可保护肝脏以及降低异常增加的转氨酶等。三七中的三七皂苷,在减少机体氧白由基数目的同时,对损伤的肝细胞有保护效果,也可以抑制胶原合成,降解肝星型细胞,并可帮助肝细胞再生,从而抑制纤维化进展。大黄含大黄素、大黄酸,在纤维化指标转化生长因子β1的活性同时、帮助减少肝星状细胞增生,以抵抗肝纤维化进程。
九味肝泰胶囊能明显改善乙肝肝硬化患者的临床症状,延缓肝纤维化进展。
复方鳖甲软肝片:
主要成份包括鳖甲、三七、赤芍、冬虫夏草、连翘及板蓝根等组成,具有益气养血、化瘀解毒以及软坚散结等功效,是治疗代偿期肝硬化的中成药。
该中成药治疗代偿期肝硬化的机制主要包括:(1)减少肝内组织基质金属蛋白酶抑制因子(TIMPs)的表达,进而使得基质金属蛋白酶(MMPs)的生物活性显著增强,并从基因转录水平上诱导多种MMPs的生成,从而达到降解过度沉积的胞外基质(ECM)及软化肝脏之目的;(2)明显抑制肝星状细胞(HSC)活化、增殖的功能,促进活化HSC的凋亡,从而减少ECM的产生因此有阻止慢性肝病肝纤维化的发生和进展之作用。
心肝宝胶囊:
主要成分为人工虫草菌丝体粉,其临床疗效具有:(1)补虚损,益精气,保肺益肾,有扶正固本效果心;(2)调节患者自身免疫力,刺激活化单核巨噬细胞,T淋巴细胞和B淋巴细胞及NK细胞,是一种应用较广泛的免疫增强剂;(3)较好地抑制病毒复制,提高诱发机体产生白细胞介素-II的效果;(4)抗纤维化,能增强组织胶原酶活性,促进胶原分解,对肝纤维化的形成及发展有良好的抑制作用;(5)抗疲劳作用,可耐缺氧,起镇静、镇痛效果;降酶保肝功能和护肾作用。
心肝宝联用治疗慢性乙型肝炎肝硬化,可有效改善肝功能指标,对抗肝纤维化,预防病情进展。